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Anatomia - Uniportal VATS linfadenectomia mediastinal direita

  1. Anatomia topográfico-cirúrgica

    403-A-1
    403-A-2

    De acordo com o mapa de linfonodos da IALSC, os linfonodos torácicos são divididos em 4 grupos e um total de 14 estações.

    • Linfonodos mediastinais superiores

    Estação 1 - Linfonodo mediastinal mais alto - Acima de uma linha horizontal da veia braquiocefálica esquerda (borda superior)

    Estação 2 - Linfonodo paratraqueal mais alto - Abaixo da Estação 1 e acima de uma linha horizontal no nível do arco aórtico

    Estação 3 - Linfonodo pré-vascular - linfonodos retrotraqueal e pré-vascular

    Estação 4 - Linfonodo paratraqueal inferior - entre o arco aórtico e o brônquio principal direito ou esquerdo

    • Linfonodos aórticos

    Estação 5 - Linfonodo subaórtico - Lateral à aorta ascendente e ao arco aórtico ou tronco braquiocefálico

    Estação 6 - Linfonodo para-aórtico - Anterior e lateral à aorta ascendente e ao arco aórtico

    • Linfonodos mediastinais inferiores

    Estação 7 - Abaixo da bifurcação principal

    Estação 8 - Linfonodo paraesofágico - Abaixo da carina, adjacente à parede esofágica

    Estação 9 - Linfonodos no ligamento pulmonar - Linfonodos no ligamento pulmonar e parte basal da veia pulmonar inferior

    • Linfonodos N1

    Estação 10 - Linfonodos hilares

    Estação 11 - Linfonodos interlobar

    Estação 12 - Linfonodos lobares

    Estação 13 - Linfonodos segmentares

    Estação 14 - Linfonodos subsegmentares

  2. Notas

    • Os linfonodos mediastinais formam os linfonodos N2 ipsilaterais e os linfonodos N3 contralaterais. A detecção de envolvimento maligno dessas estações é crucial para o estadiamento correto e a decisão terapêutica subsequente (cirurgia vs. terapia sistêmica).
    • Os linfonodos supraclaviculares são contados como Estação 1 e representam envolvimento N3.