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Complicações - Uniportal VATS linfadenectomia mediastinal direita

  1. Complicações Intraoperatórias

    • Sangramento devido a lesão de ramos menores dos vasos fornecedores dos linfonodos
    • Lesões parenquimatosas do pulmão durante a mobilização
    • Lesão na pleura contralateral
      • Especialmente durante a preparação dos linfonodos infracarinais da estação 7, uma abertura não percebida da pleura mediastinal contralateral pode levar a pneumotórax hipertensivo. É importante reconhecer a situação e ou abrir a pleura amplamente ou inserir um dreno torácico no lado oposto.
    • Lesão na parede traqueal e brônquios principais
    • Lesão no nervo vago, nervo frênico e nervo laríngeo recorrente
    • Lesão no esôfago
  2. Complicações Pós-Operatórias

    • Arritmia cardíaca
    • Fístula aérea persistente (a partir do 8º dia pós-operatório)
      • Uma cirurgia de revisão devido a uma fístula parenquimatosa é muito raramente necessária. Frequentemente, a terapia conservadora (com paciência, tentativa de liberação de sucção ou pleurodese química) é suficiente.
    • Pneumonia pós-operatória, retenção de escarro, insuficiência respiratória
    • Empiema pleural pós-operatório
      • A causa mais comum é a fístula aérea persistente com contaminação da cavidade pleural na presença de uma deficiência imunológica pré-existente.
      • A terapia inicialmente consiste em drenagem adequada e terapia antibiótica. Uma revisão operatória é frequentemente necessária no caso de uma fístula broncopleural persistente.
      • As medidas mais importantes, além da iniciação rápida da terapia com antibióticos de amplo espectro, são a higiene brônquica e coleta de material broncoscópico (microbiologia), bem como fisioterapia intensiva.
    • Hemotórax (com transfusão necessária ou reoperação)
      • Revisão cirúrgica imediata no caso de 1L de secreção sanguinolenta na primeira hora após a cirurgia ou quantidades de drenagem persistentes de 200-400ml/h nas primeiras 5 horas após a cirurgia.
    • Quilotórax
      • Terapia conservadora inicial usando dieta MCT ou nutrição parenteral. Se a secreção persistir por mais de 14 dias, intervenção radiológica ou cirurgia é indicada.
    • Paralisia das cordas vocais
      • Terapia fonoaudiológica e co-gerenciamento médico otorrinolaringológico.
    • Lesões nervosas devido a danos por posicionamento