Bypass venoso iliomesentérico para oclusão da artéria mesentérica superior

Realizar laparotomia mediana do xifoide até a sínfise, levando a incisão à esquerda do umbigo.

Abra o retroperitônio à direita lateral da aorta palpável, coagulando quaisquer pequenos vasos visíveis antes da transecção. Localize a veia mesentérica inferior.

Dica:

Uma incisão no meio sobre a aorta pode causar sangramento mais grave de pequenos vasos anteroaórticos, e há o risco de lesão inadvertida da artéria mesentérica inferior. Uma incisão mais à direita evita esses riscos.

Ao longo do curso do eixo mesentérico, a artéria mesentérica superior é localizada usando uma sonda de ultrassom Doppler.

Dica:

Às vezes é difícil palpar o vaso estenosado ou ocluído, especialmente se o mesentério for muito gorduroso. Nesses casos, como demonstrado no clipe de vídeo, é útil localizar a posição da artéria com uma sonda de ultrassom Doppler antes da incisão do mesentério.

O intestino delgado é deslocado para a direita e envolvido em uma lâmina plástica. O cólon transverso e o omento maior são deslocados para o abdome superior e mantidos para cima com uma compressa abdominal úmida e uma lâmina do sistema de afastadores. Após colocar uma compressa abdominal úmida, o mesentério do cólon descendente é deslocado para a esquerda com outra lâmina.

Dica:

Envolver o intestino delgado em um saco plástico garante que o intestino permaneça úmido e não sofra lesões serosas. Isso também pode ajudar a prevenir aderências pós-operatórias.