Punção Acidental da Artéria Carótida Comum
- sangramento jorrando tipicamente após a punção
- após remoção da cânula de punção, compressão leve da artéria carótida, o sangramento geralmente para, se não -> exposição da artéria carótida comum e sutura
Pneumotórax
- raro na punção da veia subclávia, ainda mais raro na punção da veia jugular interna
- principalmente pneumotórax em manto sem relevância clínica
- mas: em princípio, exame de raio-X pós-operatório do tórax
Má Posição do Cateter
- leva a problemas durante a diálise
- Causas:
- posicionamento incorreto da ponta do cateter (deve estar na transição da veia cava para o átrio direito ou diretamente no átrio direito)
- torção do cateter no curso arqueado antes da criação do túnel subcutâneo
- cateter suturado muito apertado diretamente fora do local de saída do cateter com um fio
- posicionamento acidental na veia ázigos
- Profilaxia:
- fluoroscopia intraoperatória para controle de posição
- lavagem múltipla do cateter (ambos os ramos!) com solução salina-heparina; deve ser possível sem esforço sem "sacudidas" assim como a aspiração; em caso de anormalidades, possivelmente também flebografia via cateter
- a torção do cateter pode ser evitada puncionando a veia jugular interna muito baixa diretamente acima da clavícula -> o cateter pode então ser guiado em um arco amplo sobre a clavícula e levado para fora sobre a parede torácica