Anatomia - Bypass femoropoplíteo direito em PTFE (P3)

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Suprimento sanguíneo arterial para o membro inferior

1. Artéria femoral

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1,1. Visão geral

Origem	Artéria ilíaca externa que se torna a artéria femoral após passar posterior ao ligamento inguinal
Trajeto	Passa entre os músculos iliopsoas e pectíneo (= fossa iliopectínea) coberta pela fáscia lata Acompanhada até a metade da coxa pelo músculo sartório Passa juntamente com a veia femoral e o nervo safeno pelo canal adutor (Hunter) Torna-se a artéria poplítea após passar pelo hiato adutor
Ramos	Artéria epigástrica superficial Artéria circunflexa ilíaca superficial Artéria femoral profunda (artéria principal que supre a coxa!) Artérias pudendas externas Artéria genicular descendente
Distribuição	Coxa Pele da parede abdominal Genitália externa Articulação do joelho e perna proximal/medial

1,2. Principais ramos da artéria femoral

	Ramos	Distribuição
Artéria epigástrica superficial	Ø	Pele da parede abdominal até a região umbilical
Artéria circunflexa ilíaca superficial	Ø	Espinha ilíaca anterossuperior
Artéria femoral profunda	A artéria circunflexa femoral medial segue posteriormente entre os músculos iliopsoas e pectíneo → fossa trocantérica; anastomose com a artéria circunflexa femoral lateral A artéria circunflexa femoral lateral segue lateralmente entre os músculos reto femoral e vasto; anastomose com a artéria circunflexa femoral medial As artérias perfurantes seguem através dos adutores até o aspecto posterior da coxa	Coxa
Artérias pudendas externas	Ø	Genitália externa Escroto / grandes lábios pudendos
Artéria genicular descendente	Ramos articulares → Rede articular do joelho Ramo safeno → segue medialmente para a panturrilha juntamente com a veia safena magna e o nervo safeno	Joelho Panturrilha proximal medial

2. Artéria poplítea

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2,1. Visão geral

Origem	Continuação da artéria femoral após passar pelo hiato adutor
Trajeto	Passa pela fossa poplítea Passa entre as cabeças do gastrocnêmio Torna-se o tronco tibiofibular, após dar origem à artéria tibial anterior
Ramos	Artéria tibial anterior
Distribuição	Fossa poplítea Articulação do joelho

2,2. Principais ramos da artéria poplítea

	Trajeto	Ramos	Distribuição
Artéria tibial anterior	Ramo da artéria poplítea Acompanhada por duas veias e, em sua porção inferior, pelo nervo fibular profundo Passa através da membrana interóssea da perna e segue em seu aspecto anterior Passa posterior ao tendão do extensor longo do hálux Torna-se a artéria dorsal do pé	Artéria recorrente tibial posterior + anterior Artéria maleolar anterior lateral + medial Artéria dorsal do pé (ramo terminal da artéria tibial anterior)	Perna anterior Dorso do pé

Do ponto de vista cirúrgico, é costume dividir a artéria poplítea em três segmentos (P1–P3) que determinam as vias de acesso cirúrgico:

Segmento	Característica	Acesso
P1	Do hiato adutor até o topo da patela	Coxa distal medial
P2	Do topo da patela até o centro da articulação do joelho	Posterior (fossa poplítea)
P3	Do centro da articulação do joelho até a origem da artéria tibial anterior	Perna proximal medial

A artéria poplítea fica em um feixe neurovascular (NV) envolto em tecido conjuntivo gorduroso. Nos segmentos P1 e P2, a artéria é anteromedial à veia poplítea, enquanto no segmento P3, ela é cercada por suas veias acompanhantes. Os nervos tibial e fibular comum ficam posterolaterais à artéria e veia poplíteas. Na fossa poplítea, os nervos seguem um trajeto bastante superficial, o que deve ser considerado ao expor a artéria poplítea pelo aspecto posterior.

A drenagem linfática superficial e profunda é agrupada na fossa poplítea via três a cinco linfonodos perivenosos.

Devido à sua localização, a artéria poplítea está sujeita a considerável carga mecânica, razão pela qual, como artéria do tipo muscular, possui camadas musculares e fibrosas fortes (túnica média do vaso, membrana elástica interna). Suas características murais, portanto, assemelham-se às das artérias elásticas centrais.

3. Artéria tibial posterior

3,1. Visão geral

Origem	o Continuação da artéria poplítea distal à origem da artéria tibial anterior
Trajeto	o Passa juntamente com o nervo tibial posterior ao arco tendíneo do sóleo → Sulco maleolar medial → Maléolo medial o Bifurca-se em artéria plantar medial + lateral
Ramos	o Artéria fibular o Artéria plantar medial + lateral
Distribuição	o Aspecto dorsal da perna o Planta do pé

3,2. Principais ramos da artéria tibial posterior

	Trajeto	Ramos	Distribuição
Artéria fibular	o Segue ao longo do aspecto dorsal da fíbula o Fica posterior aos músculos tibial e flexor longo do hálux	o Ramo comunicante: Conexão cruzada com a artéria tibial posterior o Ramos maleolares laterais	o Perna lateroposterior
Artéria plantar medial	o Segue no feixe neurovascular medial da planta do pé (artéria plantar medial, veia e nervo) entre os músculos abdutor do hálux e flexor curto dos dedos	o Ø	o Planta medial do pé
Artéria plantar lateral	o Segue no feixe neurovascular lateral da planta do pé (artéria plantar lateral, veia e nervo) entre os músculos flexor curto dos dedos e quadrado plantar	o Arco plantar profundo: anastomose entre a artéria plantar lateral e o ramo plantar profundo da artéria dorsal do pé nos metatarsos	o Planta lateral do pé o Dedos do pé

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