Complicações - Histerectomia supracervical, salpingectomia bilateral, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

Sangramento:

• Perda de sangue > 1000 ml em 1–3% dos casos
• Lesão na artéria ilíaca ou artérias uterinas
• Hematomas pélvicos devido a hemostasia inadequada

Lesões em órgãos adjacentes:

• Lesão na bexiga (0.59–1.0%), aumentada com cirurgias prévias (ex., cesariana)
• Lesão ureteral (0.09–0.3%), frequentemente reconhecida no pós-operatório
• Lesão intestinal (0.2–0.4%), mais comum com aderências ou endometriose

Complicações da insuflação de CO₂:

• Enfisema subcutâneo ou embolia gasosa
• Pneumotórax ou enfisema mediastinal com pressão de insuflação excessiva

Lesões nervosas:

• Lesão do nervo obturador ou plexo sacral
• Dor neuropática pós-operatória

Complicações técnicas:

• Conversão para laparotomia (2–4%), ex., em casos de aderências maciças
• Coagulação ou hemostasia inadequada

Sangramento & Hematomas:

• Sangramento pós-operatório (0.94–1.8%)
• Hematoma pélvico ou hematoma abdominal

Complicações do trato urinário:

• Retenção urinária (0.5–1.6%) devido a edema do colo da bexiga
• Infecções do trato urinário (0.7–2.2%) devido à cateterização
• Formação de fístula com lesão não reconhecida da bexiga ou ureter

Disfunção intestinal:

• Íleo pós-operatório (0.09–1.0%), especialmente com aderências
• Constipação devido a alterações na estática do assoalho pélvico

Infecções:

• Infecção da ferida (0.9–2.4%) nos locais dos trocartes
• Infecção pélvica, hematoma ou abscesso (1.0–5.4%)
• Sepse (0.03%)

Eventos tromboembólicos:

• Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar (0.02–0.03%)

Complicações vaginais:

• Dispareunia devido à formação de cicatrizes

Fraqueza do Assoalho Pélvico & Prolapso:

• Aumento do risco de prolapso da cúpula vaginal
• Possível necessidade de uma cirurgia de acompanhamento

Incontinência Urinária & Disfunção Vesical:

• Incontinência de esforço ou por urgência
• Posição alterada da bexiga com disfunção pós-operatória

Disfunção Intestinal:

• Constipação crônica devido à anatomia alterada
• Risco de retocele ou enterocele

Disfunção Sexual:

• Dispareunia devido ao encurtamento vaginal ou tração de cicatriz
• Redução da lubrificação após ooforectomia

Dor Crônica:

• Queixas neuropáticas devido à irritação nervosa
• Dor de cicatriz na pelve

Consequências Psicológicas:

• Depressão ou transtornos de ansiedade pós-operatórios
• Sensação de "perda da feminilidade"

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2. Chapron C, Querleu D, Bruhat MA, Madelenat P, Fernandez H, Pierre F, et al. Complicações cirúrgicas da laparoscopia ginecológica diagnóstica e operatória: uma série de 29,966 casos. Hum Reprod. 1998;13(4):867-72. 
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