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Gestão perioperatória - Salpingectomia, laparoscópica, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

  1. Exame Pré-Operatório

    Realizando uma história médica adequada, incluindo procedimentos ginecológicos anteriores, ciclo menstrual, medicação, alergias e condições existentes, bem como realizando um exame ginecológico. O exame visa identificar outras patologias do útero ou anexos para potencialmente evitar a cirurgia. Avaliação dos genitais externos, vagina, colo do útero e útero. Palpação para determinar o tamanho, posição e mobilidade do útero. Adicionalmente, determinando o sofrimento real ou necessidades da paciente. Subsequentemente, informando sobre opções de tratamento alternativas.

    Exame laboratorial (dependendo das necessidades da clínica)

    Para mulheres em idade fértil, um teste de gravidez pré-operatório é obrigatório.

    Exames adicionais (MRI, CT) são úteis apenas com indicações apropriadas.

  2. Consentimento informado

    • Distúrbio de cicatrização de feridas
    • Infecção, raramente abscesso intra-abdominal requerendo revisão ou drenagem percutânea
    • Íleo pós-operatório
    • Aderências
    • Lesões em outros órgãos, intestinos, bexiga, ureter
    • Enfisema subcutâneo
    • Síndrome de dor no ombro pós-laparoscópica
    • Riscos cirúrgicos gerais (sangramento, ressangramento, trombose, embolia, HIT)
    • Possível conversão para técnica aberta em caso de complicações
    • Retenção urinária
    • Lesões por posicionamento
    • Queimaduras
    • Disseminação de células benignas bem como malignas, em casos raros de malignidade, piora do prognóstico
    • Informações sobre métodos de tratamento alternativos
  3. Preparação Pré-Operatória

    • sem evacuação intestinal pré-operatória
    • sem depilação
    • se necessário, profilaxia antibiótica durante a indução da anestesia (cefalosporinas do grupo 2 e metronidazol), dependendo da extensão da operação
  4. Manejo Pós-Operatório

    • Remova cateteres, drenos, tampões o mais cedo possível
    • Profilaxia de trombose por 7 dias, ajuste se necessário em caso de imobilização prolongada ou infecção. Estenda para 4 semanas para procedimentos oncológicos.
    • Sem restrição na ingestão de alimentos
  5. Alta

    Um exame final deve ser realizado antes da alta.

    • Exame físico com palpação do abdômen,
    • se necessário, uma colocação de espéculo com exame retal/vaginal também deve ser realizada.
    • se aplicável, ultrassonografia renal
    • Informações sobre medidas comportamentais pós-operatórias (retomada de atividades moderadas a pesadas em 2-3 semanas)