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Gestão perioperatória - Salpingectomia, laparoscópica, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

  1. Exame Pré-Operatório

    Realizando uma história médica adequada, incluindo procedimentos ginecológicos anteriores, ciclo menstrual, medicação, alergias e condições existentes, bem como realizando um exame ginecológico. O exame visa identificar outras patologias do útero ou anexos para potencialmente evitar a cirurgia. Avaliação dos genitais externos, vagina, colo do útero e útero. Palpação para determinar o tamanho, posição e mobilidade do útero. Adicionalmente, determinando o sofrimento real ou necessidades da paciente. Subsequentemente, informando sobre opções de tratamento alternativas.

    Exame laboratorial (dependendo das necessidades da clínica)

    Para mulheres em idade fértil, um teste de gravidez pré-operatório é obrigatório.

    Exames adicionais (MRI, CT) são úteis apenas com indicações apropriadas.

  2. Consentimento informado

    • Distúrbio de cicatrização de feridas
    • Infecção, raramente abscesso intra-abdominal requerendo revisão ou drenagem percutânea
    • Íleo pós-operatório
    • Aderências
    • Lesões em outros órgãos, intestinos, bexiga, ureter
    • Enfisema subcutâneo
    • Síndrome de dor no ombro pós-laparoscópica
    • Riscos cirúrgicos gerais (sangramento, ressangramento, trombose, embolia, HIT)
    • Possível conversão para técnica aberta em caso de complicações
    • Retenção urinária
    • Lesões por posicionamento
    • Queimaduras
    • Disseminação de células benignas bem como malignas, em casos raros de malignidade, piora do prognóstico
    • Informações sobre métodos de tratamento alternativos
  3. Preparação Pré-Operatória

    • sem evacuação intestinal pré-operatória
    • sem depilação
    • se necessário, profilaxia antibiótica durante a indução da anestesia (cefalosporinas do grupo 2 e metronidazol), dependendo da extensão da operação
Manejo Pós-Operatório

Remova cateteres, drenos, tampões o mais cedo possívelProfilaxia de trombose por 7 dias, ajuste se

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