Adesiólise, aberta

O procedimento cirúrgico é descrito aqui a título de exemplo, baseado em um paciente com uma cicatriz de laparotomia mediana e adesiólise completa.

Após lavagem estéril apropriada e colocação de campos, a cicatriz pré-existente é excisada; se necessário, a incisão também pode ser estendida cranialmente e caudalmente.

Dica: Antes da excisão da cicatriz, sempre verifique se há pele suficiente disponível. Caso contrário, o fechamento da pele ficará sob tensão, levando a cicatrizes inestéticas e distúrbios de cicatrização de feridas.

Em seguida, o tecido adiposo subcutâneo é seccionado; isso é feito de forma afiada com o bisturi ou usando diatermia.

Dica: após operações anteriores, pequenas hérnias incisionais são frequentemente encontradas. Isso então leva diretamente ao abdômen após seccionar o tecido adiposo. Se segmentos intestinais estiverem aderidos aqui, eles podem ser facilmente lesionados.

Expondo a fáscia, que é aberta de forma afiada na linha média com o bisturi.

Dica: Após operações anteriores, a fáscia deve sempre ser aberta apenas com o bisturi. Segmentos intestinais regularmente aderidos seriam rapidamente lesionados pela diatermia, enquanto o intestino “cede” ao bisturi dissecante cuidadoso.