Anatomia - Hemicolectomia Direita, Assistida por Robô, com Excisão Mesocólica Completa (CME) e UFA (Abordagem Uncinatus Primeiro) (Conceito de Visão Crítica (CV))

O cólon enquadra as alças do intestino delgado ao longo da parede abdominal interna e abaixo do fígado e estômago. Sua posição é intraperitoneal ou retroperitoneal secundária. A função primária do cólon é espessar o quimo absorvendo água. O comprimento total do cólon varia em média de 120–150 cm. Ele começa na válvula ileocecal e termina na junção retossigmoide, transitando para o reto.

O cólon é dividido nas seguintes seções:

• Ceco (ou Cæcum) com o apêndice
• Cólon ascendente
• Cólon transverso
• Cólon descendente
• Cólon sigmoide

As camadas musculares longitudinais do cólon formam três estruturas externas em forma de banda conhecidas como tênias, categorizadas da seguinte forma:

• Tênia mesocólica: Posicionada em direção ao mesentério
• Tênia livre: Livre na superfície, voltada para a parede abdominal
• Tênia omental: Conectada ao omento maior

Apêndices epiplóicos referem-se a apêndices gordurosos originados da tela subserosa, localizados perto das tênias livres.

Plicas semilunares são dobras internas de todas as camadas da parede colônica, enquanto haustras são as protuberâncias externas entre essas dobras.

Estruturas Relevantes para Hemicolectomia Direita

As seguintes seções intestinais, em ordem de proximal a distal, são pertinentes a uma hemicolectomia direita:

• Flexura colônica direita e hemicólon direito lateral
• Cólon ascendente
• Ceco com o apêndice

• Definição: Porção inicial terminando em fundo cego do cólon ascendente, formando uma evaginação; Latim: caecus = cego
• Comprimento: 5 – 7 cm
• Sinônimos: Cæcum, intestino cego
• Posição: Intraperitoneal ou retroperitoneal secundário, localizado abaixo da válvula ileocecal (valva Bauhini)
• Identificação: Reconhecido pelas tênias e pelo apêndice vermiforme
• Apêndice vermiforme: Intraperitoneal, situado na confluência das tênias no polo cecal. Comprimento: 6 – 20 cm, médio: 8 cm. As três tênias se fundem na base do apêndice.

• Definição: O segmento do intestino grosso que se estende da válvula ileocecal (entrada do íleo) até a flexura cólica direita (flexura coli dextra)
• Sinônimos: Cólon ascendente ou simplesmente “ascendente.”
• Posição: Retroperitoneal secundário; estende-se do abdome inferior direito até a flexura direita. Está fixado à parede abdominal posterior via fáscia de Toldt.
• Comprimento: 12 – 20 cm
• Identificação: Identificado pelas faixas musculares longitudinais (taeniae), que mantêm suas convenções de nomenclatura do cólon transverso. O diâmetro é significativamente maior do que o do cólon descendente.