Lesão Esplênica
- Prevenção: Alcançada por meio de dissecção meticulosa
- Gerenciamento: Hemostasia usando métodos robóticos (ex.: coagulação, agentes hemostáticos); esplenectomia deve ser considerada apenas como último recurso
Lesão na Parede Esofágica ou Gástrica
- Prevenção: Técnicas de dissecção cuidadosas e precisas
- Diagnóstico: Pode ser confirmado intraoperatoriamente usando teste de corante azul de metileno
- Tratamento:
- Reparo por sutura do defeito, idealmente coberto pelo wrap
- Avaliação endoscópica intraoperatória se necessário
- Para lesões esofágicas, uma fundoplicatura de Nissen é preferível, evitando suturas adicionais no esôfago
Sangramento
- Artérias Gástricas Curtas:
- Pode ocorrer durante sua transecção para mobilização do fundo
- A hemostasia pode ser desafiadora em casos de adiposidade visceral significativa ou exposição ruim
- Veias Diafragmáticas:
- Localizadas próximas ao hiato esofágico
- A hemostasia nessa área também pode ser exigente
- Aorta:
- Posicionada posterior ao hiato esofágico
- Lesão, embora rara, é possível e deve ser gerenciada com extrema cautela
Pneumotórax
- Causa: Ocorre devido a lesão na pleura parietal durante dissecção mediastinal
- Significância:
- Apenas crítico se problemas cardiopulmonares surgirem intraoperatoriamente
- Nenhuma intervenção imediata é necessária se o paciente estiver estável
- Gerenciamento:
- Se pressões de ventilação aumentadas ou oxigenação ruim forem notadas, reduza a pressão intra-abdominal
- Se necessário, coloque um dreno torácico intraoperatório
- Continue e complete a operação roboticamente com o dreno torácico no lugar
- No final da cirurgia, garanta ventilação pulmonar adequada por meio de ventilação manual com trocartes abertos