Uniportale VATS Sleeveresektion Oberlappen rechts

  1. Zugang Uniportale-VATS rechts

    Zugang Uniportale-VATS rechts

    Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

  2. Präparation des Lungenhilus

    Video
    Präparation des Lungenhilus

    Zunächst folgt die Exploration des Thorax und Lösen kleinerer Adhäsionen. Anschließend beginnt die Darstellung des Lungenhilus mit Inzision und stumpfem Abschieben des pleuralen Überzugs und Darstellung des Truncus anterior der rechten Pulmonalarterie und der oberen Lungenvene.

  3. Resektion des Truncus anterior

    Video
    Resektion des Truncus anterior

    Jetzt wird die partielle Darstellung des Truncus anterior komplettiert und zirkulär, stumpf freipräpariert. Anschließend kann die Arterie nach dem Anzügeln sicher mit einem endoskopischen Klammernahtgerät abgesetzt werden.

  4. Präparation der oberen Lungenvene

    Video
    Präparation der oberen Lungenvene

    Nach Absetzen des Truncus anterior ergibt sich nun ausreichend Platz, um die Präparation der oberen Lungenvene fortzusetzen. Hierbei muss auf eine mögliche Einmündung der Mittellappenvene geachtet werden. Die Vene wird stumpf zirkulär freipräpariert.

  5. Dissektion der kleinen Fissur (zwischen Ober- und Mittellappen)

    Video
    Dissektion der kleinen Fissur (zwischen Ober- und Mittellappen)

    Durch Darstellung der oberen Lungenvene, der Pulmonalarterie und der Einmündung der Mittellappenvene kann unter Orientierung an diesen Leitstrukturen die kleine Fissur mittels Klammernahtgerät durchtrennt werden.

Dissektion der oberen Lungenvene

Die obere Lungenvene wird jetzt nach Schaffung eines ausreichend großen Tunnels durch Komplettierun

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