Uniportale Trisegmentresektion S1-3 links mit ICG

Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

Die Operation beginnt mit Präparation des Lungenhilus. Hier erfolgt zunächst die Durchtrennung des pleuralen Überzugs, wobei auf eine Schonung des Nervus phrenicus zu achten ist. Anschließend kann durch größtenteils stumpfe Dissektion (spreizen oder schieben) die Pulmonalarterie und die Lungenvenen schrittweise dargestellt werden.

Ein großer Lymphknoten der Station 10 nach IALSCC (Lungenhilus) kommt dabei zur Darstellung und sollte auch bei nicht-onkologischen Operationen entfernt werden, um die weitere Präparation am Hilus zu erleichtern.