Spieghel fıtığı (SpH), çoğu olguda edinsel olan, nadir bir ventral fıtık formudur. SpH, lokal preperitoneal yağ dokusunun veya bir fıtık kesesinin Spieghel aponevrozundaki bir defekt yoluyla protrüzyonu olarak tanımlanır. Spieghel aponevrozu, lateralde Linea semilunaris (9. kaburgadan symphysis'e kadar uzanır) ve medialde rektus kasının lateral kenarı ile sınırlanan M. transversus abdominis fasyası olarak adlandırılır. SpH, M. transversus abdominis ve M. obliquus internus abdominis aponevrozunun yırtılmasıyla oluşan interstisyel bir herniasyondur; buna karşın yüzeysel yerleşimli M. obliquus abdominis externus fasyası çoğunlukla korunur. Bu fıtığın predileksiyon yeri, Linea semilunaris ile Linea arcuata'nın kesişme noktasıdır. Linea arcuata'nın altında yerleştiğinde, SpH'nin bir alt tipi olan "low Spigelian hernia"dan söz edilir; bu, Arteria epigastrica inferior'un kaudalinde, Hesselbach üçgeni içinde yer alır. Aksiyel düzlemde fıtık kesesi, intakt aponeurosis obliqua externa'yı geçmeksizin lateralde M. obliquus internus ve externus arasındaki interstisyel katmana doğru yayılma eğilimindedir. SpH'nin oldukça küçük bir fıtık halkası ve interoblik bir fıtık kesesi gelişimi ile karakterize spesifik anatomik durumu, bu hastalığın tanısını güçleştirir ve özellikle inkarserasyona yatkınlık gösterir. En önemli epidemiyolojik özellik, tüm SpH olgularının %17'sine kadarını etkileyen ve acil müdahale gerektiren inkarserasyon riskidir. Bu nedenle SpH, diğer ventral fıtıklara kıyasla belirgin şekilde artmış bir inkarserasyon riskine sahiptir.
Önemli inkarserasyon riski nedeniyle tüm SpH olguları cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
Kullanılan tekniğe bakılmaksızın yama (mesh) ile onarım önerilir. Yalnızca küçük fıtıklarda (< 2 cm) yamasız onarım makul bir alternatif oluşturabilir.
IPOM yöntemi, öğrenilmesi en kolay ve uygulanması en güvenli yöntem olarak kabul edilir.
"Low Spigelian hernia"da IPOM yöntemi veya TAPP yönteminin avantajı, tüm abdomeni eksplore etme olanağıdır. Her iki yöntem de inkarsere fıtık içeriğinin bulunduğu acil durumlarda da uygulanabilir.