3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil
Giriş, kraniyale doğru konveks, yay biçiminde transvers üst abdominal laparotomi şeklinde yapılır. Ardından, uzak metastazları ve lokal irrezektabilite bulgularını dışlamak amacıyla tüm abdomenin inspeksiyon ve palpasyonunu içeren eksplorasyon aşaması gerçekleştirilir.
Alternatif olarak, kaburga kavsi açısının çok dar olduğu durumlarda medyan laparotomi uygulanabilir.
Safra kesesi klempledikten sonra, safra kesesinin karaciğer yatağından subserozal diseksiyonu gerçekleştirilir; ductus cysticus ve a. cystica uygun ligatürler altında kesilir ve preparat histolojik incelemeye gönderilir.
İpucu: Biliyodijestif anastomoz sonrası asendan kolanjiti önlemek amacıyla, pankreas başı rezeksiyonu sırasında fonksiyonel nedenlerle kolesistektomi zorunludur.
Pankreasın ventralden inspeksiyonu ve palpasyonundan sonra, omentum majus'un colon transversum'dan ayrılmasıyla bursa omentalis açılır.
Sağ kolon fleksurasının mobilizasyonundan sonra duodenumun Kocher mobilizasyonu yapılır.
Retroperitoneal infiltrasyonun dışlanması amacıyla mobilize edilmiş pankreas başının palpasyonu ile lenfatik drenaj yollarının ve büyük damarların palpasyonu yapılır. Ardından Lig. hepatoduodenale'nin diseksiyonuna başlanır.
A. gastrica dextra'nın ligatürler altında kesilmesi, pilorun veya antrumun mobilizasyonunun başlangıcını oluşturur.
Postpilorik duodenumun kesilmesi ILA-52 ile yapılır.
İpucu: Duodenumun erken kesilmesi, pilor koruyucu parsiyel pankreatikoduodenektomide lenfadenektomiyi önemli ölçüde kolaylaştırır.
Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.
En popüler teklif
Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.
$86,41/ yıllık faturalama
Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.
$172,80 / yıllık faturalama
webop, eğitime bağlılık duyar. Bu nedenle tüm içeriklerimizi adil bir öğrenci tarifesiyle de sunuyoruz.
