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Pancreaticoduodenectomia, preservadora do piloro, parcial (OP de acordo com Traverso)

  1. Laparotomia

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    Laparotomia
    Configurações de som

    A abordagem é uma laparotomia abdominal superior transversa convexa cranialmente. Posteriormente, a fase de exploração envolve inspeção e palpação de todo o abdômen para excluir metástases distantes e sinais de irresecabilidade local.

    Alternativamente, em casos de um ângulo de arco costal muito agudo, uma laparotomia mediana pode ser realizada.

  2. Colecistectomia

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    Colecistectomia
    Configurações de som

    Após o clampeamento da vesícula biliar, realiza-se a preparação subserosa da vesícula biliar a partir do leito hepático, transectando o ducto cístico e a artéria cística sob ligaduras apropriadas, e o espécime é enviado para histologia.

    Dica: Para prevenir colangite ascendente após anastomose biliodigestiva, a colecistectomia é obrigatória por razões funcionais durante a ressecção da cabeça do pâncreas.

  3. Abertura da Bolsa Omental

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    Abertura da Bolsa Omental
    Configurações de som

    Após inspeção e palpação do pâncreas pela face ventral, a bolsa omental é aberta destacando o omento maior do cólon transverso.

  4. Mobilização de Kocher

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    Mobilização de Kocher
    Configurações de som

    Após a mobilização da flexura cólica direita, a mobilização de Kocher do duodeno é realizada.

  5. Palpação da Cabeça do Pâncreas

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    Palpação da Cabeça do Pâncreas
    Configurações de som

    A palpação da cabeça pancreática mobilizada é realizada para excluir infiltração retroperitoneal, bem como a palpação das vias de drenagem linfática e dos principais vasos. Isso é seguido pelo início da preparação do ligamento hepatoduodenal.

  6. Ligadura da Artéria Gástrica Direita

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    Ligadura da Artéria Gástrica Direita
    Configurações de som

    A transecção da artéria gástrica direita sob ligaduras marca o início da mobilização do piloro ou antro.

  7. Transecção do Duodeno Pós-pilórico

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    Transecção do Duodeno Pós-pilórico
    Configurações de som

    A transecção do duodeno pós-pilórico é realizada com o ILA-52.

    Dica: A transecção precoce do duodeno facilita significativamente a linfadenectomia na pancreaticoduodenectomia parcial preservadora do piloro.

Linfadenectomia I

A linfadenectomia é realizada centralmente ao longo da artéria hepática própria

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