Adrenalektomie rechts, offen

Die Laparotomie beginnt mit einem rechtsseitigen Querschnitt auf Nabelhöhe und wird dann in der Mittellinie supraumbilikal bis zum Xiphoid verlängert. Untersuchung der Bauchorgane zum Ausschluss weiterer Metastasen, Bestätigung der Resektabilität.

Die Leber wird angehoben und das Duodenum soweit mobilisiert und nach medial weggehalten, dass die Vena cava inferior in voller Länge zugänglich ist.

Bemerkung: Eine Ablösung der rechten Kolonflexur wird je nach Situs zusätzlich notwendig (im Beispiel nicht erforderlich).

Um eine ausreichend gute Darstellung der rechten Nebenniere zu erreichen, die retroperitoneal, direkt unter der Leber neben der Vena cava inferior liegt, ist es erforderlich, die Leber nach kranial und medial zu verlagern. Zunächst wird das Peritoneum parietale, das die Vorderseite des unteren Teils der Nebenniere bedeckt, parallel zur unteren Hohlvene eröffnet. 

Bemerkung: Operative Eingriffe am rechtsseitigen Retroperitoneum sind schwieriger als am linksseitigen, da eine Lebervergrößerung, Adipositas oder ein Fassthorax die Einstellung des Operationssitus sehr erschweren können.