Atypische Schilddrüsenresektion: Restthyreoidektomie nach vorangegangener Hemithyreoidektomie - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Hautschnitt/Narbenexzision

    Exzision der Narbe des vorangegangenen Kocher´schen Kragenschnitts und Durchtrennung der Subkutis bis auf die ventrale Halsfaszie.

  • Mobilisation der Wundränder

    Mobilisation der Wundränder durch Präparation eines Hautplatysmalappens nach kranial und kaudal.

  • Eingehen in die Schilddrüsenloge am Vorderrand des M. sternocleidomastoideus

    Abb. rechts (1) M. sternocleidomastoideus, (2) M. sternothyroideus, (3) M. sternohyoideus

    Da bereits eine Hemithyreoidektomie rechts durchgeführt worden war, wird nicht wie üblich die gerade Halsmuskulatur in der Mittellinie längs gespalten, sondern atypischerweise unmittelbar am Vorderrand des M. sternocleidomastoideus in die Tiefe zur Schilddrüsenloge eingegangen. Zur besseren Übersicht über die Schilddrüsenloge wird der M. omohyoideus durchtrennt. Im Verlauf der Präparation Seitenwechsel der Operateurin nach links.

  • Darstellung, Anzügeln und Neuromonitoring des N. vagus

  • Darstellung und Neuromonitoring des N. laryngeus recurrens

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  • Mobilisation der geraden Halsmuskulatur

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  • Verfolgen des N. laryngeus recurrens bis zum Kehlkopf

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  • Darstellung und Ligatur der oberen Polgefäße

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  • Darstellung der oberen Nebenschilddrüse

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  • Mobilisation und Exstirpation des Schilddrüsenlappens

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  • Abschließendes Neuromonitoring von N. laryngeus recurrens und N. vagus

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  • Schichtweiser Wundverschluss

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