Hemihepatektomie rechts - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Laparotomie

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    Laparotomie
     

    Laparotomie durch Oberbauch-Rechtwinkelschnitt unter subtiler Blutstillung; quer im rechten Oberbauch, median nach cranial bis zum Xiphoid; Exploration des Abdomens, Umlegen der Wundränder und Einsetzen des Retraktionsgerätes.

  • Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis

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    Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis
     

    Nach Ausschluss extrahepatischer Metastasen, Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis.

  • Mobilisation der Leber

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    Mobilisation der Leber
     

    Durchtrennung des Ligamentum triangulare dextrum; Mobilisation der Leber aus den Verklebungen zum Zwerchfell mit Darstellung des Venensterns

  • Präparation der Vena cava inferior

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    Präparation der Vena cava inferior
     

    Mobilisation der Leber auch von caudal; die retrohepatische Vena cava inferior wird präpariert und die hier einmündenden Venen werden durch Clips oder Durchstechungen versorgt; Anzügeln der rechten Lebervene.

  • Auslösen der Gallenblase

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    Auslösen der Gallenblase
     

    Nach Exploration des Leberhilus erfolgt die anterograde Auslösung der Gallenblase.

  • Lokale Befunderhebung

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    Lokale Befunderhebung
     
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  • Präparation des Ligamentum hepatoduodenale

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    Präparation des Ligamentum hepatoduodenale
     
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  • Lymphadenektomie

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    Lymphadenektomie
     
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  • Gefäßligatur

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    Gefäßligatur
     
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  • Ischämische Demarkation

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  • Parenchymdurchtrennung

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    Parenchymdurchtrennung
     
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  • Durchtrennung der rechten Lebervene

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  • Absetzen des rechten Gallengangs

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    Absetzen des rechten Gallengangs
     
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  • Ausschluss von Galleleckagen, Absetzen der Gallenblase

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  • Kontrolle auf Hämostase

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  • Versiegelung und Drainage

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  • Refixation des Ligamentum teres hepatis

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  • Bauchdeckenverschluss

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  1. Laparotomie
  2. Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis
  3. Mobilisation der Leber
  4. Präparation der Vena cava inferior
  5. Auslösen der Gallenblase
  6. Lokale Befunderhebung
  7. Präparation des Ligamentum hepatoduodenale
  8. Lymphadenektomie
  9. Gefäßligatur
  10. Ischämische Demarkation
  11. Parenchymdurchtrennung
  12. Durchtrennung der rechten Lebervene
  13. Absetzen des rechten Gallengangs
  14. Ausschluss von Galleleckagen, Absetzen der Gallenblase
  15. Kontrolle auf Hämostase
  16. Versiegelung und Drainage
  17. Refixation des Ligamentum teres hepatis
  18. Bauchdeckenverschluss
Aktualisierung vom: 20.08.2022
Publikation vom: 25.04.2009

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