Hemi-hepatectomia direita

Incisão epigástrica direita transversa com hemostasia cuidadosa, na linha média levada ao processo xifoide; exploração da cavidade abdominal; após cobrir as bordas da ferida com toalhas cirúrgicas úmidas, inserir o sistema retrator.

Após descartar metástase extra-hepática, divida o ligamento falciforme.

Divida o ligamento triangular direito; libere o fígado de suas aderências com o diafragma e exponha a confluência hepatocaval.

Libere o fígado de caudal também; exponha a veia cava inferior pós-hepática e gerencie as veias contribuintes lá com clipes ou suturas-ligaduras. Cerque a veia hepática direita com um laço vascular.

Após a exploração do hilo hepático, dissecar a vesícula biliar de forma anterógrada de seu leito e ressecar.

Examine o fígado e verifique os achados pré-operatórios para anatomia vascular, localização e tamanho do tumor; exclua outras massas por inspeção, palpação e ultrassom intraoperatório.

Incisão longitudinal do peritônio que forma a folha anterior do ligamento hepatoduodenal, que é então dissecado. Exponha a artéria hepática comum, ligue e divida a artéria gástrica direita.

Siga e libere a artéria hepática comum até a margem superior do pâncreas. Extirpe todas as estações linfáticas ali.

Cerque com um laço vascular e libere o ducto hepático/comum biliar e extirpe todo o tecido linfático do ligamento hepatoduodenal.

Clampear e dividir a artéria hepática direita. Clampear e dividir o ramo lobar direito da veia porta, circundar o ducto hepático direito com um laço vascular.