Hemihepatektomie rechts

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo Medical Equipment

Laparotomie

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Laparotomie durch Oberbauch-Rechtwinkelschnitt unter subtiler Blutstillung; quer im rechten Oberbauch, median nach cranial bis zum Xiphoid; Exploration des Abdomens, Umlegen der Wundränder und Einsetzen des Retraktionsgerätes.
Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Nach Ausschluss extrahepatischer Metastasen, Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis.
Mobilisation der Leber

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Durchtrennung des Ligamentum triangulare dextrum; Mobilisation der Leber aus den Verklebungen zum Zwerchfell mit Darstellung des Venensterns
Präparation der Vena cava inferior

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Mobilisation der Leber auch von caudal; die retrohepatische Vena cava inferior wird präpariert und die hier einmündenden Venen werden durch Clips oder Durchstechungen versorgt; Anzügeln der rechten Lebervene.
Auslösen der Gallenblase

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Nach Exploration des Leberhilus erfolgt die anterograde Auslösung der Gallenblase.
Lokale Befunderhebung

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Untersuchung der Leber und Überprüfung des präoperativen Befundes hinsichtlich Gefäßanatomie, Tumor-Lokalisation und -Größe; Ausschluss weiterer Tumoren durch Inspektion, Palpation und intraoperative Sonographie.
Präparation des Ligamentum hepatoduodenale

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Dissektion des Ligamentum unter Längsspaltung des Peritoneums. Darstellung der Arteria hepatica communis mit Durchtrennung und Ligatur der Arteria gastrica dextra.
Lymphadenektomie

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Die Arteria hepatica communis wird bis zum Oberrand des Pankreas verfolgt und freipräpariert. Die hier liegenden lymphatischen Stationen werden reseziert.
Der Ductus hepatocholedochus wird nun angezügelt und freiprpariert und insgesamt das gesamte lymphatische Gewebe des Ligamentum hepatoduodenale reseziert.
Gefäßligatur

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Ausklemmen und Durchtrennen der rechten Leberarterie. Das Gleiche erfolgt mit dem rechten Pfortaderast; Anzügeln des Ductus hepaticus dexter.
Ischämische Demarkation

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Nach Unterbrechung des Blutzuflusses demarkiert sich der rechte Leberlappen; die Demarkationslinie zwischen Segment 4a und 8, sowie 4b und 5 wird mit dem Elektromesser nachgefahren, die Leberkapsel durchtrennt.
Parenchymdurchtrennung

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Im Verlauf der Demarkationslinie wird das Leberparenchym mittels CUSA durchtrennt; dabei werden kleinere Gefäße koguliert, größere geclippt oder durchstochen.
Durchtrennung der rechten Lebervene

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Die rechte Lebervene wird unter Durchstechungsligatur abgesetzt.
Absetzen des rechten Gallengangs

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Nach vollständiger Parenchymdurchtrennung wird der rechte Gallengang zentral an der Gallengangsgabel durchtrennt und nach bakteriologischer Abstrichentnahme mit 5-0 PDS übernäht; Entnahme des Präparates, ggf. Schnellschnitt vom peripheren rechten Gallengangsstumpf.
Ausschluss von Galleleckagen, Absetzen der Gallenblase

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Über den Ductus cysticus Blauinjektion und Kontrolle auf Gallelecks im Bereich der Resektionsfläche. Absetzen der Gallenblase.
Kontrolle auf Hämostase

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Kontrolle der Resektionsfläche auf Bluttrockenheit; Einsatz des Argon-Beamers, ggf. Durchstechungsligatur.
Versiegelung und Drainage

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Versiegelung der Resektionsfläche mit Tachosil® (siehe Reiter Medical Equipment); subhepatische Einlage einer 19-er Blake-Drainage.
Refixation des Ligamentum teres hepatis

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Zur Vermeidung einer Lebertorquierung wird das Ligamentum teres hepatis neu fixiert!
Bauchdeckenverschluss

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Schichtweiser Verschluss der Bauchdecke, Klammernaht, steriler Wundverband.

TachoSil<sup>®</sup> Versiegelungsmatrix

Aktive lokale Hämostase und Versiegelung

TachoSil^® Versiegelungsmatrix

TachoSil^® wird bei Erwachsenen und Kindern ab einem Alter von 1 Monat zur unterstützenden Behandlung in der Chirurgie zur Verbesserung der Hämostase, zur Unterstützung der Gewebeversiegelung und zur Nahtsicherung in der Gefäßchirurgie angewendet, wenn Standardtechniken insuffizient sind. TachoSil^® wird bei Erwachsenen zur unterstützenden Versiegelung der Dura mater angewendet, um postoperative Liquorleckagen nach neurochirurgischen Eingriffen zu vermeiden.

Produktwebsite TachoSil^®
TachoSil^® Fachinformation 05-2025 (354,1 kB)

Corza Medical GmbH

nach oben

Hemihepatektomie rechts

Laparotomie

Durchtrennung des Ligamentum falciforme hepatis

Mobilisation der Leber

Präparation der Vena cava inferior

Auslösen der Gallenblase

Lokale Befunderhebung

Präparation des Ligamentum hepatoduodenale

Lymphadenektomie

Gefäßligatur

Ischämische Demarkation

Parenchymdurchtrennung

Durchtrennung der rechten Lebervene

Absetzen des rechten Gallengangs

Ausschluss von Galleleckagen, Absetzen der Gallenblase

Kontrolle auf Hämostase

Versiegelung und Drainage

Refixation des Ligamentum teres hepatis

Bauchdeckenverschluss