التشريح - استئصال القولون السيني الورمي بالمنظار

• القولون النازل (Colon descendens):
  • الموضع: خلف الصفاق ثانوياً (sekundär retroperitoneal)
  • التعليق البريتوني: ملتحم بالجدار الخلفي للتجويف البطني
  • المسار: من قمة الانثناء الأيسر (linke Flexur) حتى الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca)، يتصل بالقولون المستعرض (C. transversum) وينتقل إلى القولون السيني (C. sigmoideum).
  • الطول: 20-30 سم
• القولون السيني (Sigma):
  • الموضع: داخل الصفاق (intraperitoneal)
  • التعليق البريتوني: مساريقا القولون السيني (Mesocolon sigmoideum)
  • المسار: من الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca) على شكل عروة (على شكل حرف S) حتى مستوى الفقرة العجزية 2-3، يتصل بالقولون النازل (C. descendens) وينتقل إلى المستقيم (Rectum).
  • الطول: متغير (القولون السيني المُطاوَل، Sigma elongatum)، عادةً نحو 35 سم

• الإمداد الشرياني لنصف القولون الأيسر والقولون السيني (Colon sigmoideum) حتى المستقيم العلوي عن طريق الشريان المساريقي السفلي
  • منشأ الشريان المساريقي السفلي من الأبهر البطني على مستوى الفقرة القطنية

تنبيه: الضفيرة المساريقية السفلية (العقدة المساريقية السفلية) تحيط بمنشأ الشريان المساريقي السفلي

• الشريان القولوني الأيسر (A. colica sinistra): يغذّي القولون النازل، فرع صاعد يتفاغر مع الشريان القولوني الأوسط (A. colica media)، وفرع نازل يتفاغر مع أحد الشرايين السينية (A. sigmoidea).
• §الشرايين السينية (Aa. sigmoideae): 2-4 شرايين، عدة فروع صغيرة إلى القولون السيني، مفاغرات مع الشريان القولوني الأيسر والشريان المستقيمي العلوي.
• الشريان المستقيمي العلوي (A. rectalis superior): يسير من الخلف باتجاه المستقيم العلوي، مفاغرات مع الشريان السيني والشريان المستقيمي الأوسط المتفرع من الشريان الحرقفي الباطن.
• الثنية القولونية اليسرى: منطقة مستجمع المياه بين منطقة إمداد الشريان المساريقي العلوي والشريان المساريقي السفلي.
• مفاغرة ريولان (Riolan-Anastomose): قوس بعيد عن الأمعاء بين الشريان المساريقي العلوي (الشريان القولوني الأوسط) والشريان المساريقي السفلي (الشريان القولوني الأيسر) بالقرب من الثنية القولونية اليسرى

تنبيه: غير ثابت! مفاغرة ريولان غير مُتشكّلة أو غير مُتشكّلة بشكل كافٍ في 20% من الحالات.

• مفاغرة دراموند (Drummond-Anastomose): قوس وعائي يصل بين الفروع القولونية للشريان المساريقي العلوي والشريان المساريقي السفلي قريباً من الأمعاء. تُشكّل شبكة خصوصاً بين الفروع القريبة من الأمعاء أو الطرفية لشرايين القولون، ولذلك تُسمى أيضاً بالشريان الهامشي (Marginalarterie).
• التصريف الوريدي عبر الوريد القولوني الأيسر (V. colica sinistra) والأوردة السينية (Vv. sigmoideae) إلى الوريد المساريقي السفلي (V. mesenterica inferior)، الذي يصب في الوريد الطحالي (V. splenica) خلف ذيل البنكرياس. ويشكّل هذا مع الوريد المساريقي العلوي وسائر الأوردة الحشوية عند ملتقى الوريد البابي (Confluens venae portae) خلف رأس البنكرياس الوريدَ البابي (Vena portae).
• التصريف اللمفي على امتداد الشريان المساريقي السفلي (العقد القولونية اليسرى Nll. colici sinistri، العقد السينية Nll. sigmoidei)
• بنى عصبية مهمة:
  • الضفيرة المساريقية السفلية (العقدة المساريقية السفلية) (الجهاز العصبي اللاإرادي) عند منشأ الشريان المساريقي السفلي
  • الأعصاب الودية المعنية: الأعصاب الحشوية القطنية (Nn. splanchnici lumbales)، الأعصاب اللاودية المعنية: الأعصاب الحشوية الحوضية (Nn. splanchnici pelvici)، وكلاهما يتجه نحو الضفيرة الخثلية السفلية (Plexus hypogastricus inferior).