في مفاغرة الكبد بالصائم عالية النقير (Hepatico-Jejunostomie) وفقاً لطريقة Hepp-Couinaud، تُجرى مفاغرة عروة الصائم بطريقة Roux مع القناة الكبدية اليسرى خارج الكبدية (Ductus hepaticus sinister) جنباً إلى جنب. ويُختار هذا الشكل العالي من المفاغرة الصفراوية الهضمية في حالات التضيقات التي تمتد حتى التفرع (Bifurkation) مع الحفاظ على الملتقى (Konfluens).
وفي ما عدا ذلك، تُماثل التقنية الجراحية تقنية المفاغرة الصفراوية الهضمية الكلاسيكية.
- ينبغي إنشاء فتحة مفاغرة واسعة قدر الإمكان.
- يجب أن تكون الخياطة بصفوف من الغرز المفردة أحادية الصف كاملة الطبقات محكمة بشكل أولي.
- يجب السعي إلى تطابق دقيق بين الغشاء المخاطي الصفراوي والغشاء المخاطي المعوي.