Na hepaticojejunostomia hilar alta segundo Hepp-Couinaud, a anastomose da alça jejunal de Roux com o ducto hepático esquerdo extra-hepático é realizada lado a lado. Esta forma alta de anastomose biliodigestiva é escolhida para estenoses que se estendem até a bifurcação, mas com confluência preservada.
Caso contrário, a técnica cirúrgica é semelhante à técnica de anastomose, biliodigestiva, clássica.
- Uma abertura anastomótica ampla deve ser criada o máximo possível.
- A sutura com suturas interrompidas de camada única e espessura total deve ser principalmente estanque.
- Uma adaptação exata da mucosa biliar e intestinal deve ser almejada.