En la hepaticoyeyunostomía hiliar alta según Hepp-Couinaud, la anastomosis del asa yeyunal de Roux con el conducto hepático izquierdo extrahepático se realiza lado a lado. Esta forma alta de anastomosis biliodigestiva se elige en estenosis que llegan hasta la bifurcación pero con confluencia preservada.
Por lo demás, la técnica operatoria coincide con la Técnica de anastomosis, biliodigestiva, clásica.
- Se debe crear una abertura de anastomosis lo más amplia posible.
- La sutura con una sola capa de puntos individuales que abarquen todas las capas debe ser inicialmente estanca.
- Se debe aspirar a una adaptación exacta de la mucosa biliar y la mucosa intestinal.