Dans l'hépatico-jéjunostomie haute-hilaire selon Hepp-Couinaud, l'anastomose de l'anse jéjunale en Y de Roux avec le canal hépatique gauche extrahépatique est réalisée en latéro-latéral. Cette forme haute d'anastomose biliodigestive est choisie pour les sténoses qui s'étendent jusqu'à la bifurcation mais avec un confluent préservé.
Par ailleurs, la technique opératoire est similaire à la technique d'anastomose, biliodigestive, classique.
- Une ouverture anastomotique la plus large possible doit être créée.
- La suture, réalisée avec des points séparés à un seul plan et transfixiants toutes les couches, doit être étanche d'emblée.
- Une adaptation exacte de la muqueuse biliaire et intestinale doit être recherchée.