إصابة الطحال
- الوقاية عن طريق التشريح الدقيق
- تدابير إرقاء النزف (التخثير، مواد الإرقاء)
- استئصال الطحال (Splenektomie) كحل أخير
إصابة جدار المريء/المعدة
- الوقاية عن طريق التشريح الدقيق
- يُقدَّر إزالة كيس الفتق في الفتوق الكبيرة، وعند وجود خطورة مفرطة يُكتفى بفصل كيس الفتق عن أرجل الحجاب الحاجز (Zwerchfellschenkel) وترك كيس الفتق في المنصف (Mediastinum).
- التشخيص ممكن عن طريق اختبار الأزرق (Blauprobe) أثناء العملية،
والعلاج بخياطة العيب وتغطيته بالطوق في الحالة المثالية. - عند الحاجة، مراقبة تنظيرية (endoskopisch) أثناء العملية
- في حالة آفة المريء: يُفضل طوق Nissen والاستغناء عن خياطات إضافية على المريء
النزف
- الشرايين المعدية القصيرة (Aa. gastricae breves):
- مضاعفة محتملة عند قطع الشرايين المعدية القصيرة (Arteriae gastricae breves) لتحرير قبو المعدة.
- قد يكون إرقاء النزف صعباً في حالة سوء التعرض والبدانة الحشوية الشديدة.
- أوردة الحجاب الحاجز (Zwerchfellvenen):
- في مجاورة وثيقة للفوهة الحجابية (Hiatus)،
- قد يكون إرقاء النزف صعباً أيضاً.
- الأبهر (Aorta):
- يمر خلف الفوهة الحجابية (Hiatus)،
- إصابته ممكنة نظرياً.
- استرواح الصدر (Pneumothorax)
- بسبب إصابة الجنبة الجدارية (Pleura parietalis) أثناء التشريح المنصفي (mediastinal).
- لدى المريض المستقر يكون ذلك في البداية دون عواقب، لكن إذا ارتفع ضغط التهوية أو ساءت الأكسجة، يُخفَّض أولاً الضغط داخل البطن أو يُوضع مباشرةً نزح صدري (Thoraxdrainage) أثناء العملية.
- في نهاية العملية يجب ضمان تهوية جيدة للرئة عبر التهوية اليدوية مع فتح الـ Trokare.
- بعد تفريغ الـ Pneumoperitoneum يُتوقع تراجع سريع للـ Pneumothorax.