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Complicaciones - Adrenalectomía derecha, abierta

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Hemorragia intraoperatoria (5,4 % complicación más frecuente)

      En el lado derecho, la vena suprarrenal es muy corta y desemboca lateral-dorsal en la V. cava. El riesgo de lesión durante la disección por tracción en la vena es alto en tumores grandes.El control proximal en la V. cava es a menudo la forma más segura de minimizar la pérdida de sangre. Aspirar a ligadura primaria/punción/sutura del vaso/muñón vascular o clips vasculares. En caso de desgarro de la V. cava, véase abajo.

      Prevención mediante identificación temprana y ligadura segura de la vena suprarrenal en el curso de la preparación, antes de que el órgano se movilice completamente.
       
    • Lesión de grandes venas hepáticas y/o de la vena cava

      Además de hemorragias masivas, ¡puede producirse embolia aérea! -> Clampaje tangencial con sutura, en casos graves compresión manual y oclusión temporal de la V. cava caudal y posiblemente también craneal del hígado después de abrir el diafragma (clampaje suprahepático).
       
    • Todos los órganos que se movilizan para la exposición correcta de la suprarrenal pueden lesionarse:
      • Lesiones capsulares del hígado y riñón derecho -> medidas hemostáticas (coagulación, hemostasia con pegamento de fibrina o sellado con vellón de colágeno recubierto de fibrina)
      • Lesión del duodeno -> sutura inmediata
      • Lesión diafragmática con lesión pleural puede llevar a un neumotórax o neumomediastino, en caso de relevancia hemodinámica inserción de un drenaje torácico.
         
    • Reacción hormonal, en particular inducida por catecolaminas con disregulación circulatoria intraoperatoria en feocromocitoma
Complicaciones postoperatorias

Hemorragia posoperatoria (0,2 - 6,1 %) Dependiendo de la intensidad de la hemorragia, posiblemente

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