Manejo perioperatorio - Técnica de anastomosis gastrointestinal, esofagoyeyunostomía según Roux-en-Y

Después de gastrectomía la esofagoyeyunostomía con anastomosis en Y de Roux es un procedimiento estándar técnicamente relativamente simple con resultados funcionales tardíos favorables. El requisito para esto es que el segmento de yeyuno interpuesto sea lo suficientemente largo (50-60 cm). El uso de un dispositivo de grapado es sensato, ya que para introducir el dispositivo no es necesario realizar aberturas adicionales en órganos intestinales.

La condición previa para la aplicación de dispositivos de sutura con grapas es el dominio de la sutura manual. También es necesario un manejo preciso de las máquinas de sutura, su técnica debe practicarse, se deben conocer los peligros y las fuentes de error.

Se realiza en el marco de la enfermedad subyacente presente.

En caso necesario, iniciar una terapia nutricional preoperatoria en pacientes que han perdido peso de manera significativa de forma preoperatoria.
Por lo demás, no se requiere ninguna terapia especial en cuanto a medidas laxantes. El paciente solo debe mantenerse en ayunas de manera estándar de forma preoperatoria, tal como sea requerido anestesiológicamente (mínimo 2 – 6 h).

• Insuficiencia de la esofagoyeyunostomía
• Insuficiencia de la enteroenterostomía
• Alimentación alterada postoperatoria con la necesidad de varias comidas pequeñas (5 – 6 distribuidas a lo largo del día)
• Sustitución de vitamina B12 al menos cada 3 meses
• Pérdida de peso después de la gastrectomía, que representará aprox. el 10% del peso corporal.

Riesgos generales como hemorragia postoperatoria, trombosis, embolia, complicaciones infecciosas en el sentido de absceso de herida o absceso intraabdominal.