Gestión perioperatoria - corrección mínimamente invasiva del tórax en embudo

• Deseo del paciente
  • Especialmente en la adolescencia se produce una alteración del sentimiento de autoestima y, por tanto, una fuerte carga psíquica.
• Índice de Haller > 3,25
• Limitación de la capacidad de esfuerzo físico
  • Aquí es relevante sobre todo la limitación de la función de bombeo cardíaca, la restricción del pulmón a menudo juega solo un papel secundario
• Dolores torácicos y/o de espalda
  • La deformación torácica o las malposiciones resultantes de la columna vertebral como escoliosis o cifosis pueden favorecer dolores.
• Rara vez: síntomas cardiopulmonares como arritmias y/o infecciones frecuentes de las vías respiratorias

• contraindicación absoluta: 
  • Incapacidad para la anestesia
  • Alergia al metal utilizado
  •  
• contraindicación relativa:
  • Intento de terapia conservadora con perspectivas de éxito en manifestaciones leves.
  • Posiblemente, en casos individuales, se recomiende otro método operatorio, especialmente en pacientes adultos debido al cartílago osificado y/o fuerte asimetría o manifestación del tórax en embudo.

• RM del tórax (reducción de la exposición a la radiación en comparación con la tomografía computarizada con la misma capacidad informativa respecto al tórax en embudo)
• Prueba de alergia al metal utilizado en la barra
  • Cave: Incluso una prueba de alergia negativa no excluye una reacción alérgica después de la OP.
• Ecocardiografía
• si procede, examen de función pulmonar y espiroergometría
• si procede, evaluación psicológica

• Afeitado si es necesario
• Antibiótico de dosis única Cefuroxima 1,5g
• PDK o bloqueo paravertebral según el deseo del paciente

Dado que se trata de una intervención altamente electiva, además de los riesgos generales de la operación como trombosis, embolia, alergia, infección, hemorragia y trastorno de cicatrización de heridas, también deben discutirse detalladamente las complicaciones en parte raras, pero graves:

• dolores intensos y prolongados después de la operación
• Neumotórax
• Dislocación del arco metálico con posible necesidad de reoperación
• Alergias al metal, posible necesidad de explantación
• Lesión de los vasos torácicos internos con hemorragia subsiguiente
• Fractura del esternón
• Lesión del parénquima pulmonar
• Lesión del corazón por ejemplo perforación con resultado potencialmente mortal