Técnica de chimenea en aneurisma aórtico yuxtarrenal (Ch-EVAR)

Aprox. 8 cm de longitud, incisión cutánea ligeramente oblicua infraclavicular derecha. Preparación en profundidad y exposición de la arteria subclavia, que se rodea con un Vessel Loop. Clampaje de la arteria central y periférico, luego arteriotomía longitudinal con bisturí de punción y tijera de Potts hasta 8 mm. Cosido de una prótesis de Dacron de 8 mm como acceso de conducto a la arteria con Prolene 5-0. Antes de completar la sutura, lavado. Buen flujo de entrada y retorno. Finalización de la sutura. El extremo libre de la prótesis se liga con un hilo de Mersilene. Después de liberar el flujo sanguíneo, la arteria subclavia periférica a la anastomosis se palpa bien. Punción del conducto con cánula y avance de un alambre Terumo® bajo control fluoroscópico hacia central en la aorta ascendente y descendente, luego avance del alambre hasta infradiafragmático. Introducción de una vaina de 8F y administración de 2000 UI de heparina.

En la zona de ambas ingles, incisión cutánea de 5 cm de longitud cada una, preparación y exposición de la arteria femoral común. Colocación de bucles vasculares alrededor de las arterias mediante Vessel Loops. Punción de la arteria femoral izquierda mediante cánula y avance de un alambre Terumo® bajo control fluoroscópico hacia central. Introducción de una vaina 7F y administración de 2000 UI de heparina. Cambio del alambre Terumo® a través de un catéter Pigtail por un alambre rígido Back-up Meier®. Mismo procedimiento a la derecha.

Nueva punción del conducto en la zona de la arteria subclavia derecha así como avance de otro alambre Terumo® bajo control de intensificador de imagen hasta infradiafragmático e introducción de una vaina 8F así como administración de 2000 UI de heparina. Angiografía con visualización de ambas arterias renales, de la arteria mesentérica superior y del tronco celíaco.  Marcado de los orígenes de las arterias renales desde la aorta. Sondaje cuidadoso de la arteria renal izquierda y después de la arteria renal derecha mediante alambre Terumo®. Cambio de los alambres Terumo® a través de catéter Vertebralis por alambres Rosen. Cambio de la vaina femoral izquierda por una vaina 20F y avance de la misma hacia central.