Complicações - Síndrome do Túnel do Carpo – Liberação Aberta do Túnel do Carpo

• Lesão/Cisão do nervo mediano, especialmente ramo tenar (Cuidado: variantes anatômicas)
• Lesão do arco palmar superficial no polo distal da ferida
• Lesão da artéria e nervo ulnar durante a divisão do ligamento carpal palmar
• Lesão do ramo palmar do nervo mediano devido a incisão muito radial ou proximal
• divisão incompleta do retináculo dos flexores (verificação digital)

Manejo

• sutura microcirúrgica primária do nervo ou artéria em caso de lesão do nervo ou artéria
• Divisão cuidadosa do retináculo dos flexores e ligamento carpal palmar

Complicações Agudas

• Sangramento/Hematoma Túnel do Carpo
• Infecção/Transtorno de Cicatrização de Ferida

Manejo

• em caso de síndrome do túnel do carpo recorrente/persistente devido a sangramento, revisão cirúrgica
• em caso de infecção, revisão cirúrgica imediata
• em caso de transtorno de cicatrização de ferida, revisão cirúrgica dependendo da gravidade dos achados

Complicações Tardias

• sintomas persistentes de uma síndrome do túnel do carpo
• dores neuropáticas
• Dores de neurodese
• dores de cicatriz prolongadas/dores de neuroma
• Restrição de Movimento
• CRPS (Doença de Sudeck)

Manejo

• em caso de síndrome do túnel do carpo persistente confirmada neurologicamente (comparação de achados pré-operatórios, exclusão de causa radicular), nova divisão aberta do teto do carpo
• em caso de dores de cicatriz/dores de neuroma/dor neuropática, observação vigilante, considerar revisão em caso de lesão comprovada do nervo mediano (reconstrução nervosa), neuroma do ramo superficial do nervo mediano ou em caso de queixas persistentes por mais de 6 meses
• em caso de dano irreparável ao ramo tenar do nervo mediano, possivelmente plástica de substituição motora
• em caso de dores de neurodese com aderências, várias técnicas cirúrgicas com, por exemplo, plástica de retalho de gordura hipotênar,
• Para CRPS, terapia apropriada da doença (ver literatura especializada)