A obesidade mórbida com suas comorbidades associadas apresenta uma incidência e prevalência crescentes em todo o mundo, particularmente no mundo ocidental. De acordo com a OMS, 600 milhões de pessoas são obesas (IMC > 30 kg/m2).
As intervenções cirúrgicas de obesidade e metabólicas são, apoiadas por dados de alta qualidade, os métodos de tratamento mais eficazes e sustentáveis para a obesidade mórbida e superiores às terapias multimodais conservadoras.
Além da redução de peso a longo prazo, as comorbidades associadas à obesidade também podem ser tratadas com sucesso. Estas incluem principalmente diabetes mellitus tipo II, apneia do sono e outros distúrbios ventilatórios, cardiomiopatia relacionada à obesidade e hipertensão, hiperlipidemia, pseudotumor cerebral, danos ortopédicos nos joelhos, problemas na coluna, incontinência de esforço, síndrome do ovário policístico e infertilidade. Está cientificamente comprovado que a redução massiva de peso leva à prevenção, melhora relativa ou mesmo remissão de doenças somáticas associadas à obesidade.
A disseminação e aceitação da cirurgia bariátrica aumentaram significativamente em todo o mundo nos últimos 20 anos (2003 aprox. 150.000, 2013 470.000 procedimentos).
Os principais mecanismos fisiopatológicos são restrição, má absorção e a combinação de ambos.
Efeitos hormonais desempenham um papel importante em todos os procedimentos que excluem alimentos da passagem gastroduodenal e/ou ressecam o volume do estômago. 80% dos receptores de grelina (hormônio da fome) estão localizados no estômago, de modo que menos fome é sinalizada centralmente através da exclusão/ressecção.
As consequências das medidas cirúrgicas vão muito além da perda de peso através de uma variedade de mudanças complexas no eixo entero-humoral com efeitos metabólicos.
O novo termo "cirurgia metabólica" nomeia a indicação expandida. Espera-se que a cirurgia bariátrica ganhe importância crescente no manejo da síndrome metabólica.
Muitos pacientes com diabetes mellitus tipo II mostram remissão completa da doença apenas alguns dias após a cirurgia, muito antes de ocorrer perda de peso significativa. Agora está sendo discutido o uso de "cirurgia metabólica" mesmo em diabéticos com peso normal e ligeiramente acima do peso.
Os procedimentos inicialmente considerados cirurgia de alto risco agora podem ser realizados com riscos de complicações gerenciáveis devido à introdução de técnicas cirúrgicas laparoscópicas.
As operações bariátricas-metabólicas não estão incluídas no catálogo de serviços padrão das companhias de seguro de saúde alemãs. Portanto, um procedimento de aplicação individual deve ser iniciado para cada paciente para realizar tal operação.