A incidência e prevalência da obesidade mórbida com suas comorbidades associadas estão aumentando em todo o mundo, especialmente nos países ocidentais. De acordo com informações da OMS, 600 milhões de pessoas são obesas (IMC >30 kg/m22).
Como apoiado por dados de alta qualidade, procedimentos cirúrgicos bariátricos e metabólicos são os métodos de tratamento mais eficazes e duradouros para obesidade mórbida e são superiores aos protocolos de tratamento multimodal conservadores.
Além da perda de peso duradoura, doenças concomitantes associadas à obesidade também podem ser tratadas com sucesso. Estas incluem principalmente apneia do sono e outros distúrbios respiratórios, diabetes mellitus tipo II, cardiomiopatia relacionada à obesidade e hipertensão, dislipidemia, pseudotumor cerebri, lesões ortopédicas no joelho, problemas na coluna, incontinência de esforço, síndrome dos ovários policísticos e infertilidade. Há evidências científicas de que a perda de peso maciça resulta em prevenção, melhoria relativa ou mesmo remissão de doenças somáticas associadas à obesidade.
A disseminação e aceitação da cirurgia bariátrica aumentaram muito em todo o mundo nos últimos 20 anos (aproximadamente cerca de 150.000 procedimentos em 2003; 470.000 em 2013).
Os mecanismos fisiopatológicos mais importantes incluem restrição, má absorção e uma combinação dos dois.
Efeitos hormonais desempenham um papel fundamental em todos os procedimentos que desviam alimentos do trato gastroduodenal e/ou ressecam volume gástrico do estômago. Como 80 % dos receptores de grelina (hormônio da fome) estão localizados no estômago, menos sensações de fome são sinalizadas centralmente como resultado do desvio/ressecção.
Como resultado de uma variedade de mudanças complexas no eixo enterohumoral com efeitos metabólicos, as sequelas dos procedimentos cirúrgicos se estendem muito além da perda de peso.
O espectro de indicações expandido é designado pelo novo termo “cirurgia metabólica”. O novo termo "cirurgia metabólica" foi cunhado para denotar o espectro de indicações estendido. Espera-se que a cirurgia bariátrica assuma importância crescente no manejo da síndrome metabólica. A cirurgia bariátrica deve ganhar importância crescente no manejo da síndrome metabólica.
Muitos pacientes com diabetes mellitus tipo II experimentaram remissão completa da doença apenas alguns dias após a cirurgia, muito antes de ocorrer perda de peso significativa. O uso de “cirurgia metabólica” em diabéticos com peso normal ou ligeiramente acima do peso tem sido discutido enquanto isso. Agora há discussão sobre o manejo de pacientes diabéticos com peso normal e ligeiramente acima do peso por "cirurgia metabólica".
Devido à introdução de técnicas cirúrgicas laparoscópicas, os procedimentos, que foram inicialmente considerados cirurgias de alto risco, agora podem ser realizados com um risco aceitável de complicações.
Na Alemanha, o esquema de reembolso padrão dos fundos de seguro de saúde estatutários não cobre procedimentos bariátricos-metabólicos. É por isso que cada paciente deve apresentar uma solicitação personalizada de reembolso antes de tal cirurgia.