Anatomia - Colectomia laparoscópica com ileorretostomia

O cólon é dividido em ceco com apêndice vermiforme, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e reto.
O cólon origina-se na fossa ilíaca direita e funde-se com o reto no nível da segunda vértebra sacral. O cólon enquadra as alças do intestino delgado em forma de U invertido.

Suprimento sanguíneo

O cólon ascendente e transverso são supridos pelas artérias ileocólica, cólica direita e cólica média, que se originam no lado direito da artéria mesentérica superior. À sua direita, a artéria cólica média se comunica com um ramo da artéria cólica direita, e à sua esquerda com um ramo da artéria cólica esquerda.
O cólon descendente e sigmoide e a maior parte do reto recebem seu suprimento sanguíneo da artéria mesentérica inferior via artérias cólica esquerda, sigmoide e retal superior.

Anastomose de Riolan

Esta anastomose entre as artérias cólica média e cólica esquerda, ou seja, entre as artérias mesentéricas superior e inferior, nem sempre está presente. Ela pode fornecer suprimento sanguíneo arterial colateral ao cólon se um desses dois vasos mesentéricos estiver ocluído.

Visão geral Suprimento sanguíneo arterial ao cólon

Veias

As artérias são paralelas às veias homônimas que drenam o sangue para as veias mesentéricas superior e inferior. Ambos os vasos deságuam no hepático

O intestino grosso difere do intestino delgado por possuir tênias cólicas, haustras e apêndices epiplóicos.

Existem três tênias cólicas, ou seja, as tênias livre (libera), epiplóica e mesocólica. Essas são faixas de músculo longitudinal reforçado com cerca de 1 cm de largura. Apenas a tênia livre está totalmente exposta. Haustras são saculações que se apresentam ao longo do intestino grosso devido à contração peristáltica do cólon. Entre as haustras, a parede intestinal se condensa em pregas transversais em forma de crescente que se projetam para o lúmen intestinal. Essas são conhecidas como pregas semilunares devido à sua forma. Os apêndices epiplóicos são apêndices gordurosos da tênia livre.

Ceco e apêndice vermiforme

O ceco na fossa ilíaca direita é o início do intestino grosso e é a porção localizada abaixo de uma linha transversa que passa logo acima da válvula ileocecal. Na maioria das vezes, o ceco é intraperitoneal, mas também pode aderir a9 parede abdominal posterior em maior ou menor grau devido a aderências secundárias.
O apêndice vermiforme tubular intraperitoneal em fundo de saco surge da parede medial do ceco diretamente caudal à válvula ileocecal na tênia livre.

Cólon ascendente

O ceco se funde com o cólon ascendente superior à válvula ileocecal. O cólon ascendente ascende até a flexura cólica direita, que geralmente está localizada entre o polo inferior direito do rim e a face inferior do lobo direito do fígado, onde forma a impressão cólica. Ele é coberto em todos os lados pelo peritônio, exceto pela sua superfície posterior, e está ligado por tecido areolar à parede abdominal posterior.

Cólon transverso

O cólon transverso começa na flexura hepática e varia muito em comprimento. Embora preso à parede abdominal posterior pelo mesocólon transverso, ele também é móvel. Existem conexões peritoneais com órgãos vizinhos: o ligamento hepatocólico ao fígado e o ligamento gastrocólico ao estômago ou à grande curvatura gástrica. O cólon transverso situa-se intraperitonealmente.

Cólon descendente

Na flexura esplênica inferior ao diafragma em forma de cúpula, o cólon transverso se une ao cólon descendente em um ângulo agudo. Esse segmento está localizado retroperitonealmente mais uma vez.

Sigmoide

O cólon descendente se une ao cólon sigmoide no nível da fossa ilíaca esquerda. Essa porção em forma de S tem um mesentério livre, o mesocólon sigmoide, e se torna contínuo com o reto no nível da segunda vértebra sacral.