- Hidropisia da vesícula biliar, espessamento maciço da parede
Inicie a colecistectomia com punção da vesícula biliar - Ruptura da cápsula hepática (também na área do Lig. teres hepatis) devido a adesão
Hemostasia com cola de fibrina ou selagem com velo de colágeno revestido de fibrina, possivelmente laparotomia - Abertura acidental da vesícula biliar
Aspiração de bile e irrigação da área cirúrgica, administração de antibióticos, fechar o local da perfuração (clipe, ligadura ou pinça de apreensão), observar perda de cálculos. - Cálculos ou clipes perdidos
Localizar e recuperar, possivelmente usando bolsa de recuperação - Lesão ou ligadura parcial do ducto biliar comum (DBC)
Remova todos os clipes, re-preparação com visualização da confluência e do ducto biliar comum. Coloque o primeiro clipe o mais próximo possível do colo da vesícula biliar. Drenagem. Em caso de lesão do DBC, sutura com PDS 5-0, possivelmente conversão, em qualquer caso CPRE intraoperatória ou pós-operatória com colocação de stent. - Transecção do ducto hepático comum
Laparotomia. Localize o ducto hepático comum lesionado e tente re-anastomose, caso contrário, crie uma anastomose biliodigestiva. - Fechamento incerto do clipe
Garanta o fechamento usando laço de Roeder; laço pré-fabricado é guiado sobre a pinça de apreensão, segure o coto do ducto cístico, coloque o laço perto da base. Transecte o laço cerca de 5-7mm acima do nó. - Sangramento na área de bifurcação do ducto hepático comum
Coagulação bipolar HF cuidadosa. Compressão, hemostasia com velo de colágeno revestido de fibrina. Para vasos maiores: clipe, possivelmente sobrecostura, em caso de sangramento incontrolável laparoscopicamente: laparotomia - Sangramento da artéria cística
Aspiração de sangue, posicione o dispositivo de aspiração no local da perfuração, inicialmente coloque clipe cegamente se o local de sangramento não puder ser identificado. Em seguida, aspire e lave o sangue restante, coloque novo clipe precisamente e remova o antigo. Pré-requisito é a identificação clara da artéria cística. Quando o local de sangramento é visualizado, dissecção circular do vaso e colocação direcionada de clipes distal e proximalmente. - Sangramento do leito hepático
Coagulação bipolar HF, compressão, ligadura de transfixação, inserção de um agente hemostático (ex.: velo de colágeno revestido de fibrina), possivelmente em combinação com cola de fibrina. - Perfuração do diafragma
Reparo por sutura, possivelmente laparotomia, colocação de um dreno de Bülow
-
Complicações Intraoperatórias
Complicações pós-operatórias
Secreção Biliar No caso de secreção de fluido biliar do dreno sub-hepático
Secreção Biliar No caso de secreção de fluido biliar do dreno sub-hepático
Liberar agora e continuar aprendendo.
Liberação individual
Liberação deste conteúdo didático por 3 dias.
US$ 9,40
incl. IVA
Oferta mais popular
webop - Sparflex
Combine nossos módulos de aprendizado de forma flexível e economize até 50%.
a partir de US$ 7,29 / Módulo
US$ 87,56/ cobrança anual
Cirurgia Geral e Visceral
Todos os conteúdos didáticos deste módulo liberados.
US$ 14,59
/ Mês
US$ 175,10 / cobrança anual
A Webop é comprometida com o ensino. Por isso, oferecemos todo o nosso conteúdo também com uma tarifa justa para estudantes.