Gestão perioperatória - Esplenectomia aberta

• Distúrbios hematológicos, p.ex., esferocitose
• Citopenia autoimune, p.ex., anticorpos quentes
• Distúrbio de armazenamento, p.ex., doença de Gaucher
• Trombocitopenia, p.ex., doença de Werlhof
• Cistos, p.ex., equinococo
• Hemangioma
• Metástase
• Abscesso
• Tumor esplênico primário
• Ressecções multiviscerais
• Trauma
• Ruptura esplênica tardia
• Ruptura espontânea
• Aneurisma da artéria esplênica
• Trombose da veia esplênica

Crianças idealmente com no mínimo 15 anos de idade
Comorbidade relevante

Esplenectomia planejada sempre exige uma indicação estrita!

A esplenectomia é indicada com base na doença subjacente do paciente. Devido à multiplicidade de patologias possíveis, é necessário um trabalho diagnóstico focado por hematologistas e internistas.

Os cirurgiões estão especialmente interessados na morfologia e no suprimento vascular do órgão, bem como na operabilidade geral e no prognóstico do paciente.

• Painéis laboratoriais: Hemograma completo, eletrólitos, creatinina, coagulação, tipo sanguíneo
• Ultrassonografia
• TC abdominal e/ou RM
• Se necessário, cintilografia isotópica para verificar baços acessórios
• ECG
• Radiografias de tórax
• Se necessário, testes de função pulmonar e gasometria arterial

• Se possível, o paciente deve ser vacinado contra pneumococos, meningococos e Hib pelo menos duas semanas antes da cirurgia
• Prepare 2-4 unidades de concentrado de hemácias
• Em baços grandes, o órgão pode ser reduzido em tamanho por embolização da artéria esplênica
• Como a descompressão gástrica facilita o procedimento, coloque uma sonda gástrica ao induzir a anestesia

• Complicações gerais Trombose, embolia, pneumonia, infecção da ferida, hérnia incisional, hemorragia, formação de queloide, lesão nervosa cutânea.
• Complicações específicas: Lesão em órgãos abdominais como os intestinos, estômago e pâncreas; fístula pancreática; necrose da parede gástrica; trombofilia; suscetibilidade a infecção; formação de abscesso periesplênico/esplenorenal; derrame pleural; trombose da veia esplênica e portal; síndrome OPSI.