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Complicações - Pancreatoduodenectomia cefálica com anastomose de Blumgart e separação biliopancreática

  1. Prevenção e manejo de complicações intraoperatórias

    Sangramento/lesões vasculares

    • Veia porta/veia mesentérica superior  → sutura, ressecção parcial e anastomose término-terminal
    • Artéria hepática comum direita, esquerda → remendo, ressecção parcial e anastomose término-terminal

    Lesão no mesocólon transverso com perfusão prejudicada do cólon transverso: muito rara → ressecção do segmento intestinal isquêmico e anastomose término-terminal

    Pancreatite
    Pâncreas muito delicado, macio ou erro do assistente → lesão por pressão do retrator

    → Síndrome de Dunbar não diagnosticada! ((síndrome de compressão do tronco causada pelo ligamento arqueado)  → A artéria gastroduodenal não deve ser seccionada! → dividir ligamento arqueado

    Dano por coagulação ao ducto hepático comum (dano isquêmico→ leva a insuficiência posterior)

    • →.CUIDADO: Eletrocautério

    Lesão de órgão

    • → Suturar imediatamente
    • → Fígado: raramente sangramento ou vazamento biliar → eletrocauterizar/suturar fígado
Prevenção e manejo de complicações intraoperatórias

A morbidade e mortalidade pós-operatórias na cirurgia pancreática são principalmente atribuíveis à

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