Anatomia - Ressecção retopexia, laparoscópica

Visto funcionalmente, ao atuar como um reservatório para fezes, o reto previne a expulsão fecal contínua. O reto é contínuo com o cólon sigmoide e sua curvatura em forma de S a/p e lateral (flexura sacral, anorretal e lateral, respectivamente) assemelha-se à do sigmoide. Geralmente, o reto é dividido em três seções:

1. Ampola retal (reservatório principal, anterior ao sacro)
2. Canal anal (veja abaixo, região de fechamento entre a flexura anorretal e a margem anal cutânea)

3. Entre 1. e 2. uma seção sem nome emergindo em ângulos retos de 1. e transitando para 2, também em ângulos retos. Aqui, a membrana mucosa exibe dobras características (válvulas de Houston).

As relações grosseiras do reto são: Posteriormente sacro e cóccix, lateralmente a artéria e veia ilíaca interna e os linfonodos regionais, o plexo sacral e partes do sistema nervoso autônomo, bem como os ureteres e anexos uterinos. Nas mulheres, o reto está relacionado anteriormente ao útero e vagina, e nos homens à bexiga e glândula prostática/vesículas seminais. É delimitado inferiormente pelo assoalho pélvico.

Três músculos na parede do reto inferior agindo juntos fecham o reto da margem anal:

1. O esfíncter anal interno é a continuação das fibras musculares lisas circulares do reto, terminando em uma borda espessada e sendo inervado pelo sistema nervoso simpático.

2. O levantador do ânus é um músculo estriado inervado pelo plexo sacral; ele também compreende o puborretal ligado ao púbis. Suas fibras originadas da sínfise púbica formam uma grande alça ao redor do canal anal e sua tração direcionada anteriormente cria o ângulo anorretal.

3. O esfíncter anal externo também é um músculo estriado e se fixa ao corpo perineal (centrum perinei) e ao cóccix. Sua inervação voluntária provém do nervo pudendo. Sua contração fecha completamente a extremidade distal do canal anal.

A inervação diferente dos três músculos de fechamento fornece proteção adicional contra falha com sua incontinência subsequente.

A mucosa do canal anal contém numerosas pregas longitudinais (columnae anales) com plexo arterial (!) denso e drenagem venosa. Durante a contração esfincteriana, esses plexos se enchem rapidamente de sangue, assim inchando e aproximando a mucosa. Hemorroidas e trombose venosa são complicações vasculares comuns nessa região.

A defecação ocorre pela relaxação dos esfíncteres anais e puborretal (iniciada pela musculatura estriada, esvaziamento dos corpos cavernosos) e ao mesmo tempo pela motilidade retal e pressão intra-abdominal ativamente aumentada.