Anatomia - Retopexia com ressecção, laparoscópica

Funcionalmente, o reto representa um reservatório fecal que impede a evacuação fecal contínua. Ele se conecta diretamente ao cólon sigmoide e, semelhante a ele, exibe uma curvatura em forma de S a/p e lateral (flexura sacralis, anorectalis e lateralis). Tipicamente, o reto é dividido em três seções:

1. Ampulla recti (reservatório principal, ventral ao sacro)
2. Canal anal (veja abaixo, região de fechamento entre a flexura anorretal e a abertura cutânea)
3. Entre 1 e 2, uma seção não especificada que emerge em ângulo reto de 1 e da mesma forma transita em ângulo reto para 2. Aqui, dobras típicas são encontradas na mucosa (dobras de Kohlrausch).

Estruturas adjacentes do reto são dorsalmente o sacro e o cóccix, lateralmente ao lado da A. e V. ilíaca interna os linfonodos regionais, o plexo sacral e partes do sistema nervoso autônomo, bem como ureteres e anexos. Ventralmente, no organismo feminino, útero e vagina, no masculino a bexiga urinária e próstata/vesículas seminais. Caudalmente está o assoalho pélvico.

Três músculos formam o aparelho de fechamento na parede do reto inferior:

1. O M. sphincter ani internus representa um espessamento das últimas fibras circulares da musculatura lisa do cólon e é inervado pelo sistema nervoso simpático.
2. O M. levator ani, por outro lado, é inervado voluntariamente (plexo sacral) e o M. puborectalis ligado ao osso púbico também é atribuído a ele. Ele puxa como uma grande alça ao redor do canal anal ventralmente e, assim, o dobra funcionalmente.
3. O M. sphincter ani externus também é estriado e suspenso entre o centro da região perineal (Centrum perinei) e o cóccix. É inervado voluntariamente pelo nervo pudendo. Através de sua contração, o canal anal é fechado terminalmente.

A inervação diferente dos três músculos de fechamento fornece segurança adicional contra falhas e incontinência resultante.
Na mucosa do canal anal, há numerosas pregas longitudinais (Columnae anales), que exibem plexos arteriais densos (!) com drenagem venosa. Após a contração dos músculos esfinctérios, eles se enchem rapidamente e a mucosa incha, se encosta uma na outra e, assim, fornece um fechamento hermético a gases. Hemorroidas e tromboses venosas são complicações vasculares bem conhecidas dessa região.

A defecação ocorre, por um lado, através do relaxamento dos mecanismos de fechamento (iniciado pela musculatura voluntária, esvaziamento das almofadas vasculares) e, por outro lado, através da pressão abdominal ativa e da peristalse do intestino.