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Inicie o procedimento marcando as posições dos trocateres na parede abdominal. Após inserir a agulha de Veress e a insuflação de CO2 controlada por pressão, posicione os seguintes trocateres em um semicírculo:
Inicie a fase de ressecção abrindo a bolsa omental e incisando o ligamento gastro-cólico. Para fazer isso, dobre o omento maior cranialmente e divida o ligamento passo a passo ao longo do aspecto superior do cólon transverso com o dispositivo Thunderbeat®.
Continue a dissecção na junção gastroduodenal. Mobilize o duodeno da mesma forma com o dispositivo Thunderbeat® até cerca de 2 cm distal ao piloro. Após elevar o estômago, localize a artéria gástrica direita e divida-a próxima à sua origem na artéria hepática própria.
Nota: Preste atenção particular ao dissecar o aspecto posterior do duodeno. Faça todo o possível para não lesionar a cápsula pancreática, pois isso poderia resultar em fístula pancreática, reação inflamatória local e vazamento do remanescente duodenal.
Após expor a artéria hepática comum, divida o omento menor próximo ao fígado. Transecte o duodeno pós-pilórico com um grampeador Endo-GIA de 60 mm.
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