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Anatomia - Ressecção esofágica

  1. Anatomia cirúrgica do esôfago/estômago

    Anatomia cirúrgica do esôfago/estômago

    Em termos de função, o estômago mistura e armazena alimentos e é uma expansão do trato alimentar entre o esôfago e o duodeno. Esse órgão muscular oco produz suco gástrico ácido (muco e HCl) e enzimas, que pré-digerem alguns elementos dos alimentos ingeridos, e porциона o quimo para o duodeno.

    Normalmente, o estômago está localizado imediatamente inferior ao diafragma no quadrante superior esquerdo e epigástrio. Localização, tamanho e forma do estômago variam de pessoa para pessoa e podem diferir substancialmente, dependendo da idade, condição de enchimento e posição do corpo. O estômago moderadamente cheio tem um comprimento médio de 25-30 cm e pode conter 1,5 litros, em casos extremos até 2,5 litros.

    Dentro da cavidade abdominal, o estômago é mantido em posição e estabilizado por ligamentos que se inserem no fígado e no baço. Seu aspecto convexo forma a curvatura maior (curvatura major gastrica) e seu aspecto côncavo a curvatura menor (curvatura minor gastrica). Sua parede anterior é denominada paries anterior gastrica e seu aspecto posterior paries posterior gastrica.

    Como o estômago é um órgão intraperitoneal, ele é coberto pela serosa gástrica (tunica serosa gastrica), e apenas o aspecto posterior da cárdia está livre de serosa. A rotação do estômago desloca os mesogástrios embrionários de sua posição sagital anterior para uma localização frontal. O omento menor origina-se na curvatura menor e se estende até a porta hepática, enquanto o omento maior origina-se na curvatura maior e segue para o cólon transverso, baço e diafragma.

    O estômago apresenta as seguintes porções:

    • Entrada do estômago / Cárdia / Ostium cardiacum:
      A abertura superior do estômago, onde o esôfago entra no estômago, tem 1-2 cm de comprimento. É caracterizada por uma transição marcada da mucosa do esôfago para a do estômago.
    • Fundo gástrico / fundus gastricus:
      Superior ao nível de entrada do esôfago, o fundo arqueia-se cefalicamente, o que então é chamado de fórnice gástrico (fornix gastricus). Normalmente, o fundo está cheio de ar que é engolido automaticamente ao ingerir alimentos. Na posição ereta, o fundo é o ponto mais alto do estômago, e em radiografias abdominais, seu ar aprisionado é evidente como a “bolha gástrica”. Uma incisura (incisura cardialis) delimita claramente o fundo da entrada do estômago.
    • Corpo do estômago / Corpus gastricum
      A porção principal do estômago é ocupada pelo corpo gástrico. As pregas mucosas profundas (plicae gastricae) encontradas aqui se estendem da cárdia até o piloro e também são conhecidas como “magenstrasse”.
    • Piloro / Pars pylorica:
      Essa porção começa com o antro pilórico estendido, seguido pelo canal pilórico, e termina no piloro propriamente dito. É formada pelo esfíncter pilórico (m. sphincter pyloricus), uma forte camada muscular circular que fecha o orifício gástrico inferior (ostium pyloricum). O piloro fecha a saída gástrica e periodicamente permite que parte do quimo passe para o duodeno adjacente.
  2. Função

    O estômago atua como um reservatório para o alimento ingerido. Como pode armazenar comida por horas, garante que possamos atender às nossas necessidades nutricionais diárias com poucas refeições principais. A peristalse mistura completamente o quimo com o suco gástrico, o alimento é decomposto quimicamente, pré-digerido e então porcionado para o duodeno.

  3. Duodeno

    A primeira das quatro porções do duodeno, o bulbo, começa no piloro e transita para a segunda porção, a parte descendente. A porção horizontal começa na flexura duodenal inferior e se estende para a esquerda. A porção ascendente transita para o jejuno na flexura duodenojejunal (ligamento de Treitz) O suprimento sanguíneo para o duodeno é fornecido pelas artérias gastroduodenal, pancreaticoduodenal e supraduodenal, que se originam do eixo celíaco e da artéria mesentérica superior.