Complicações - Ressecção esofágica

• Hemorragia esplênica requer esplenectomia
• Isquemia completa do tubo gástrico requer gastrectomia e subsequente transposição do cólon para reconstrução
• Suturar fístulas pulmonares e/ou gerenciar com esponja de colágeno Tachosil® e/ou selante de fibrina
• Suturar qualquer sangramento da aorta ou vasos pulmonares
• Melhor prevenir fístulas linfáticas por ligadura cuidadosa com sutura 

O manejo de quaisquer complicações é mais bem-sucedido quanto mais experiência os hospitais têm com esses procedimentos. Isso explica os melhores resultados nos chamados "hospitais de alto volume". Além disso, após a anestesia epidural torácica ter sido introduzida, a extubação precoce do paciente na sala de cirurgia geralmente é possível, e em vista da analgesia pós-operatória que ela proporciona, permite fisioterapia ótima, ajudando assim a prevenir complicações pulmonares.

• Falha da esofagogastrostomia: Isso pode ser demonstrado por endoscopia ou série GI superior, se necessário. Se a anastomose estiver bem drenada via tubos torácicos, a falha concerne apenas uma pequena parte da circunferência, e o paciente não estiver séptico, o manejo não cirúrgico pode ser iniciado, incluindo regime de antibióticos, colocação de stent endoluminal, inibidores de ácido e descontaminação oral. Em alguns casos, procedimentos endoscópicos como selagem com fibrina podem ser eficazes.

Em caso de falha anastomótica majoritária, bem como em sepse incipiente, a cirurgia de revisão é indicada, tentando de novoconstrução da anastomose, sutura de reforço e transposição de um retalho muscular pediculado, ou ressecção total do tubo gástrico, esofagostomia cervical e transposição de cólon como procedimento em etapas.

• Paralisia das pregas vocais (bastante rara com esta técnica cirúrgica): Traqueotomia e lavagem brônquica de rotina em expectoração prejudicada
• Atelectasia parcial: Broncoscopia e aspiração
• Pneumonia: Antibióticos/antimicóticos guiados por sensibilidade; exercícios respiratórios; traqueotomia, se necessário, com a opção de lavagem brônquica de rotina
• Efusões pleurais (septadas): Drenagem guiada por TC
• Fístula pancreática: Aqui, deve-se tomar cuidado para garantir drenagem adequada, com a drenagem sendo gradualmente retirada a longo prazo.
• Isquemia do tubo gástrico transposto: Ressecção do remanescente gástrico, esofagostomia cervical, transposição de cólon como procedimento em etapas