Lesão no lobo esquerdo do fígado com sangramento
- Tratamento com eletrocoagulação, feixe de argônio, aplicação de hemostáticos, sutura; possível conversão
Perfuração da parede esofágica
- se suspeito:
> Injeção de uma solução de corante via sonda nasogástrica
> também permite a detecção de danos muito pequenos na parede com abertura do lúmen
> dependendo do tamanho do defeito, sobressutura laparoscópica até conversão com reparo aberto
Pneumotórax intraoperatório
- Causa: Lesão pleural durante a mobilização do esôfago inferior no mediastino, através da qual o CO2 pode entrar na cavidade pleural
- é significativo apenas na presença de problemas cardiopulmonares
Paciente estável:
- Continuar o procedimento sem drenagem torácica
- após a liberação do pneumoperitônio, espera-se resolução rápida do pneumotórax
Paciente instável (= aumento da pressão de ventilação, oxigenação ruim)
- Redução da pressão intra-abdominal, possivelmente liberação completa de CO2
- se a oxigenação permanecer ruim: drenagem torácica e continuação do procedimento
- Conversão para procedimento aberto raramente necessária