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Anatomia - TEA iliofemoral retrógrada (desobstrução com stripper em anel) à direita com plastia de patch da femoral profunda

  1. Suprimento Arterial da Pelve

    Suprimento Arterial da Pelve
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    • A aorta abdominal divide-se na bifurcação aórtica (aprox. nível L4) nas duas artérias ilíacas comuns
    • cada artéria ilíaca comum divide-se, por sua vez, em uma artéria ilíaca interna e uma externa
    • A artéria ilíaca interna supre principalmente as vísceras pélvicas com seus ramos viscerais e, com seus ramos parietais, participa do suprimento dos membros inferiores
    • A artéria ilíaca externa contribui para o suprimento da pelve e torna-se a artéria femoral após passar pela lacuna vasorum
    1. Artéria Ilíaca Interna

    Origem

    • origina-se diretamente caudal à bifurcação aórtica a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • passa sobre a margem superior do forame isquiático maior em direção caudal

    Relações de Posição

    • dorsal: veia ilíaca interna, músculo piriforme, plexo lombossacral
    • ventral: ureter
    • lateral: veia ilíaca externa, músculo psoas maior
    • caudal: nervo obturador

    Ramos

    ramos viscerais:

    • Artéria umbilical
    • Artéria vesical inferior
    • Artéria retal média
    • na mulher: artéria uterina

    ramos parietais:

    • Artéria iliolombar
    • Artérias sacrais laterais
    • Artéria glútea superior
    • Artéria glútea inferior
    • Artéria obturadora
    • Artéria pudenda interna

    Área de Suprimento

    • Órgãos pélvicos, musculatura glútea
    1.1 Ramos Viscerais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria umbilical

    • obliteração pós-natal para o ligamento umbilical medial
    • ramos remanescentes: artérias vesicais superiores, no homem: artéria do ducto deferente
    • Corpo da bexiga urinária
    • no homem: ducto deferente

    Artéria vesical inferior

    • ramificação no fundo da bexiga urinária em pequenos ramos
    • Bexiga urinária
    • no homem: próstata, vesículas seminais

    Artéria retal média

    • ramificação no segmento retal médio
    • anastomoses com as artérias retais superior e inferior
    • Ampola retal
    • na mulher: vagina
    • no homem: próstata

    Artéria uterina (mulher)

    • passa sobre o ureter
    • trajeto tortuoso no ligamento largo do útero
    • emite numerosos pequenos ramos
    • Ovário
    • Trompa uterina
    • porção proximal da vagina
    • Útero
    1.2 Ramos Parietais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria iliolombar

    • segue obliquamente para cima até o músculo iliopsoas
    • Músculo psoas maior
    • Músculo ilíaco

    Artérias sacrais laterais

    • Ramo superior: segue medialmente pelo 1º ou 2º forame sacral anterior e emerge novamente pelo forame sacral posterior
    • Ramo inferior: passa sobre o músculo piriforme e medial aos forames sacrais no sacro em direção caudal
    • Canal sacral
    • Músculo piriforme
    • Músculos/pe pele dorsal ao sacro

    Artéria glútea superior

    • passa com o nervo glúteo superior pelo forame suprapiriforme e com ramos para o músculo glúteo máximo (ramo superficial) e músculo glúteo médio (ramo profundo)
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo tensor da fáscia lata
    • Pele sobre o sacro

    Artéria glútea inferior

    • passa sobre o músculo piriforme caudalmente pelo forame infrapiriforme
    • em seguida segue junto com o nervo cutâneo femoral posterior e nervo ciático através do músculo glúteo máximo
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo quadrado femoral
    • Pele da porção inferior da nádega e coxa proximal

    Artéria obturadora

    • segue ao longo da parede lateral da pelve para frente e para baixo
    • ramos para o ílio e músculo ilíaco
    • após passar pelo canal obturador, emite outros ramos, incluindo o ramo púbico (anastomoses com a artéria epigástrica inferior para formar a corona mortis) e o ramo posterior (ramo: artéria acetabular -> artéria da cabeça femoral)
    • Ílio
    • Músculo ilíaco
    • Adutores da coxa
    • Púbis
    • Músculos externos do quadril
    • Cabeça femoral

    Artéria pudenda interna

    • segue ventral ao plexo sacral em direção ao forame infrapiriforme
    • reentra na pelve menor pelo forame isquiático menor, pelo canal pudendo, e ramifica-se na fossa isquiorretal
    • Terço distal do reto
    • Canal anal
    • Uretra
    • Pele escrotal/lábios
    • Bulbo do pênis/do vestíbulo
    • Dorso do pênis/prepúcio do clitóris
    2. Artéria Ilíaca Externa

    Origem

    • origina-se caudal à artéria ilíaca interna a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • segue ao longo do músculo psoas maior até o ligamento inguinal, através da lacuna vascular, e aqui torna-se a artéria femoral

    Relações de posição

    • A artéria ilíaca externa direita passa sob o ureter

    Ramos

    • A artéria circunflexa ilíaca profunda segue até a espinha ilíaca superior e anastomosa com a artéria iliolombar e artéria glútea superior
    • A artéria epigástrica inferior segue medial ao anel inguinal profundo em direção cranial e entre o músculo transverso do abdome e o músculo reto do abdome; ramos adicionais incluem a artéria cremastérica e a artéria do ligamento redondo do útero

    Área de suprimento

    • Ílio, porção inferior da parede abdominal
Suprimento arterial do membro inferior

1. A. femoralismedium1.1. Visão geralOrigemA. iliaca externa, que se torna a A. femoralis após pass

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