Anatomia - Técnica de chaminé para aneurisma de aorta justarrenal (Ch-EVAR)

• corre cranialmente na face inferior do diafragma em direção às cúpulas diafragmáticas
• divisão em rede em vários ramos terminais

A. suprarenalis superior: Glândula adrenal

Ramos terminais: Face inferior do diafragma

• corre lateralmente até as glândulas adrenais

Ramos terminais: Glândulas adrenais

• Origem aproximadamente no nível de L1 - 2
• A. renalis dextra: corre dorsal à V. cava inferior e à cabeça do pâncreas até o rim direito
• A. renalis sinistra: corre dorsal ao corpo do pâncreas até o rim esquerdo

A. suprarenalis inferior: Glândula adrenal

• Origem abaixo das Aa. renales/L2 na face anterior da aorta
• correm sobre o músculo psoas, o ureter e as Aa. iliacae externae até o ligamento suspensor do ovário ou até o anel inguinal profundo do canal inguinal e o testículo

Aa. ovaricae: Ovários, partes da tuba uterina,

Aa. testiculares: Testículos, epidídimo

• correm lateralmente atrás do músculo psoas sobre L1 – 4
• Anastomoses com as artérias da parede abdominal anterior (Aa. epigastricae superior e inferior, A. iliolumbalis, A. circumflexa ilium profunda)

Rr. spinales: Canal vertebral

Ramos terminais: Parede abdominal, musculatura das costas

• ao longo da borda superior do pâncreas
• entrada no ligamento esplenorrenal e no baço

Rr. pancreatici:

• dorsal ao pâncreas

A. pancreatica dorsalis:

• dorsal ao pâncreas
• anastomosa com A. pancreatica magna para formar A. pancreatica inferior

A. pancreatica magna:

• dorsal à cauda do pâncreas, estendendo-se caudalmente
• anastomosa com A. pancreatica dorsalis para formar A. pancreatica inferior

Pâncreas

A. gastrica posterior:

• trajeta no ligamento frenicossplênico cranialmente ao fundo gástrico

Estômago (superfície posterior do fundo)

Aa. gastricae breves:

• trajetam no ligamento gastroesplênico até o fundo gástrico

Estômago (fundo e curvatura maior)

A. gastroomentalis sinistra:

• trajeta no ligamento gastrocolico até a curvatura maior
• anastomosa com A. gastroomentalis dextra

Estômago (fundo e curvatura maior)

• estende-se até a curvatura menor do estômago
• anastomosa com A. gastrica dextra

ramos diretos

Estômago (curvatura menor)

Rr. oesophageales

Esôfago

• trajeta para a direita até o hilo hepático
• Divisão em A. hepatica propria e A. gastroduodenalis

A. hepatica propria

• Ramo principal da A. hepatica communis
• origina-se atrás do piloro
• estende-se no ligamento hepatoduodenal junto com a V. portae hepatis e o ducto colédoco até o hilo hepático
• emite 3 ramos:

1. A. gastrica dextra:

• trajeta no omento menor até a curvatura menor do estômago
• anastomosa com A. gastrica sinistra

Estômago (curvatura menor, direita)

2. A. hepatica dextra

Fígado (parte direita)

Vesícula biliar (A. cystica)

parte do lobo caudado

3. A. hepatica sinistra

Fígado (parte esquerda)

parte do lobo caudado

A. gastroduodenalis

• trajeta dorsal ao omento menor até o pâncreas
• divide-se em 2 ramos:

1. A. gastroomentalis dextra:

• estende-se até a curvatura maior
• anastomosa com A. gastroomentalis sinistra

Pâncreas, duodeno, estômago

2. A. pancreaticoduodenalis superior anterior e posterior:

• juntamente com ramos da A. pancreaticoduodenalis inferior, formam um plexo vascular ao redor da cabeça do pâncreas

• trajeta na área da pars horizontalis duodeni cranialmente até a cabeça do pâncreas

R. anterior e posterior:

• anastomosam com A. pancreaticoduodenalis anterior e posterior

Cabeça do pâncreas

• trajetam na raiz do mesentério até o jejuno e íleo
• formam um arco vascular entre si

Aa. rectae

Jejuno, íleo

• trajeta no mesentério até a região ileocecal

A. caecalis anterior e posterior

Ceco

A. appendicularis (variante: origem da A. caecalis posterior)

Apêndice vermiforme

• trajeta no mesocólon ascendente até o cólon ascendente

divide-se em 2 ramos, que anastomosam com A. colica media ou A. ileocolica

Cólon ascendente

• trajeta no mesocólon transverso até o cólon transverso

divide-se em 2 ramos: ramo direito anastomosa com A. colica dextra (flexura direita), ramo esquerdo anastomosa com A. colica sinistra (flexura esquerda)

Cólon transverso

• trajeta dentro do mesocólon descendente até o cólon descendente

divide-se em 2 ramos, que anastomosam com A. colica media e Aa. sigmoideae, respectivamente

Cólon descendente

• 2-4 artérias que formam um arco vascular no mesocólon sigmoide
• anastomosam com A. colica sinistra e A. rectalis superior

vários pequenos ramos para o cólon sigmoide

Cólon sigmoide

• aproxima-se do reto pelo aspecto dorsal
• anastomosa com A. rectalis media

vários pequenos ramos para o reto

Reto superior