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Anatomia - Terapia Endovascular de uma Úlcera Aórtica Ateromatosa Penetrante da Aorta Descendente (PAU, TEVAR)

  1. Aorta Torácica

    A aorta torácica é dividida em 3 seções:

    • Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)
    • Arco aórtico (Arcus aortae)
    • Aorta descendente (Pars descendens aortae)

    1. A aorta ascendente emite as duas artérias coronárias (Aa. coronariae dextra et sinistra), que suprem o coração.

    2. Do arco aórtico originam-se de um tronco comum curto (Truncus brachiocephalicus) a artéria carótida comum direita e a artéria subclávia direita. Em seguida, seguem como ramos a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. Em cerca de 10% dos casos, uma A. thyroidea ima para a glândula tireoide origina-se do arco aórtico ou do truncus brachiocephalicus. Existem algumas outras variantes anatômicas, p. ex., A. lusoria ou truncus bovinus.

    3. A aorta descendente envia ramos parietais para o tórax e ramos viscerais para as vísceras:

     a) Ramos parietais: 

    • Artérias intercostais posteriores, 9 artérias para os espaços intercostais (as duas primeiras originam-se do tronco costocervical). Após emitir um ramo dorsal com ramos musculares e cutâneos (ramos cutâneos medial e lateral) para as costas e com um ramo espinal para o canal espinal, elas correm entre a veia e o nervo intercostal (“VAN”) na borda inferior da costela entre os músculos intercostais no sulco costal. No ângulo costal, o ramo colateral desce para a borda superior da costela imediatamente inferior. Após emitir os ramos cutâneos laterais com ramos mamários laterais, as artérias intercostais anastomizam-se com os ramos intercostais anteriores da artéria torácica interna.
    • Artéria subcostal: A última das artérias intercostais situa-se sob a 12ª costela.
    • Artéria frênica superior: pequenos ramos para a parte lombar do diafragma.

    Geralmente, uma das artérias radiculares medulares é dominante, a chamada artéria de Adamkiewicz (geralmente Th 11-12).

    b) Ramos viscerais:

    • Ramos brônquicos para os brônquios: O vaso direito frequentemente origina-se da III artéria intercostal.
    • Ramos esofágicos: 3–6 ramos para o esôfago
    • Ramos mediastinais: pequenos ramos para os linfonodos no mediastino posterior, bem como para o pericárdio (ramos pericárdicos)