Comece sua versão de teste gratuita de 3 dias — sem cartão de crédito, acesso completo incluso

Anatomia - Tromboendarterectomia iliofemoral retrógrada (desobliteração com stripper em anel) direita com plastia de patch da profunda

  1. Suprimento Arterial da Pelve

    Suprimento Arterial da Pelve
    Zum Vergrößern bitte anklicken
    • A aorta abdominal divide-se na bifurcação aórtica (aprox. nível L4) em duas artérias ilíacas comuns
    • cada artéria ilíaca comum divide-se por sua vez em uma artéria ilíaca interna e externa
    • A artéria ilíaca interna supre principalmente os órgãos pélvicos com ramos viscerais, e com seus ramos parietais participa do suprimento das extremidades inferiores
    • A artéria ilíaca externa contribui para o suprimento da pelve e torna-se a artéria femoral após passar pela lacuna vascular
    1. Artéria Ilíaca Interna

    Origem

    • surge diretamente caudal à bifurcação aórtica a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • passa sobre a margem superior do forame isquiático maior caudalmente

    Relações Posicionais

    • dorsal: veia ilíaca interna, músculo piriforme, plexo lombossacral
    • ventral: ureter
    • lateral: veia ilíaca externa, músculo psoas maior
    • caudal: nervo obturador

    Ramos

    ramos viscerais:

    • Artéria umbilical
    • Artéria vesical inferior
    • Artéria retal média
    • em mulheres: artéria uterina

    ramos parietais:

    • Artéria iliolombar
    • Artérias sacrais laterais
    • Artéria glútea superior
    • Artéria glútea inferior
    • Artéria obturadora
    • Artéria pudenda interna

    Área de Suprimento

    • Órgãos pélvicos, musculatura glútea
    1.1 Ramos Viscerais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria umbilical

    • obliteração pós-natal para o ligamento umbilical medial
    • ramos remanescentes: artérias vesicais superiores, em homens: artéria do ducto deferente
    • Corpo da bexiga urinária
    • em homens: ducto deferente

    Artéria vesical inferior

    • ramificação no fundo da bexiga urinária em pequenos ramos
    • Bexiga urinária
    • em homens: próstata, vesículas seminais

    Artéria retal média

    • ramificação na seção retal média
    • anastomoses com artérias retais superior e inferior
    • Âmpula retal
    • em mulheres: vagina
    • em homens: próstata

    Artéria uterina (mulheres)

    • passa sobre o ureter
    • trajeto tortuoso no ligamento largo do útero
    • emite numerosos pequenos ramos
    • Ovário
    • Tuba uterina
    • Vagina proximal
    • Útero
    1.2 Ramos Parietais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria iliolombar

    • corre obliquamente para cima até o músculo iliopsoas
    • Músculo psoas maior
    • Músculo ilíaco

    Artérias sacrais laterais

    • Ramo superior: corre medialmente através do 1º ou 2º forame sacral anterior e sai novamente através do forame sacral posterior
    • Ramo inferior: passa sobre o músculo piriforme e medial aos forames sacrais no sacro caudalmente
    • Canal sacral
    • Músculo piriforme
    • Músculos/pele dorsal ao sacro

    Artéria glútea superior

    • passa com o nervo glúteo superior através do forame suprapiriforme e com ramos para o músculo glúteo máximo (ramo superficial) e músculo glúteo médio (ramo profundo)
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo tensor da fáscia lata
    • Pele sobre o sacro

    Artéria glútea inferior

    • passa sobre o músculo piriforme caudalmente através do forame infrapiriforme
    • em seguida, corre junto com o nervo cutâneo femoral posterior e nervo ciático através do músculo glúteo máximo
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo quadríceps femoral
    • Pele da nádega inferior e coxa proximal

    Artéria obturadora

    • passa ao longo da parede pélvica lateral para frente e para baixo
    • ramos para o ílio e músculo ilíaco
    • após passar pelo canal obturador, emite ramos adicionais, incluindo ramo púbico (anastomosa com a artéria epigástrica inferior para formar a corona mortis) e ramo posterior (ramo: artéria acetabular -> artéria da cabeça femoral)
    • Ílio
    • Músculo ilíaco
    • Adutores da coxa
    • Púbis
    • Músculos externos do quadril
    • Cabeça femoral

    Artéria pudenda interna

    • corre ventral ao plexo sacral até o forame infrapiriforme
    • reentra na pelve menor via forame isquiático menor, através do canal pudendo, e ramifica na fossa isquiorretal
    • Tercio distal do reto
    • Canal anal
    • Uretra
    • Pele escrotal/lábios
    • Bulbo do pênis/vestíbulo
    • Dorso do pênis/pré-púcio clitoriano
    2. Artéria Ilíaca Externa

    Origem

    • surge caudal à artéria ilíaca interna a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • corre ao longo do músculo psoas maior até o ligamento inguinal, através da lacuna vascular, e aqui torna-se a artéria femoral

    Relações Posicionais

    • A artéria ilíaca externa direita corre sob o ureter

    Ramos

    • Artéria circunflexa ilíaca profunda corre até a espinha ilíaca anterior superior e anastomosa com a artéria iliolombar e artéria glútea superior
    • Artéria epigástrica inferior corre medial ao anel inguinal profundo cranialmente e entre o músculo transverso abdominal e músculo reto abdominal, ramos adicionais incluindo artéria cremastérica ou artéria do ligamento redondo do útero 

    Área de Suprimento

    • Ílio, porção inferior da parede abdominal
  2. Suprimento Arterial da Extremidade Inferior

    1. A. femoralis

    A 320-2
    Zum Vergrößern bitte klicken
    1.1. Visão Geral

    Origem

    • A. iliaca externa, que se torna a A. femoralis após passar sob o ligamento inguinal

    Trajeto

    • corre entre M. iliopsoas e M. pectineus (= fossa iliopectínea) coberto pela fáscia lata
    • é acompanhado pelo M. sartorius até o meio da coxa
    • passa junto com V. femoralis e N. saphenus pelo canal adutor
    • transita para a A. poplitea após passar pelo hiato adutor

    Ramos

    • A. epigastrica superficialis
    • A. circumflexa ilium superficialis
    • A. profunda femoris (artéria principal para suprimento da coxa!)
    • Aa. pudendae externae
    • A. descendens genus

    Área de Suprimento

    • Coxa 
    • Pele da parede abdominal
    • Genitália externa
    • Articulação do joelho e perna proximal/medial
    1.2. Ramos Importantes da A. femoralis

    Ramos

    Área de Suprimento

    A. epigastrica superficialis

    • Ø
    • Pele da parede abdominal até a região umbilical

    A. circumflexa ilium superficialis

    • Ø
    • Espinha ilíaca anterior superior

    A. profunda femoris

    • A. circumflexa femoris medialis corre entre M. iliopsoas e M. pectineus dorsalmente → fossa trocantérica; anastomose com  A. circumflexa femoris lateralis
    • A. circumflexa femoris lateralis corre entre M. rectus femoris e Mm. vasti lateralmente; anastomose com A. circumflexa femoris medialis
    • Aa. perforantes passam pelos adutores para a parte posterior da coxa
    • Coxa

    Aa. pudendae externae

    • Ø
    • Genitália externa
    • Escroto ou Labia majora pudendi

    A. descendens genus

    • Rr. articulares → Rete articulare genus
    • R. saphenus → corre medialmente junto com V. saphena magna e N. saphenus até a panturrilha
    • Joelho
    • Panturrilha medial proximal

    2. A. poplitea

    A 320-3
    Zum Vergrößern bitte anklicken
    2.1. Visão Geral

    Origem

    • Continuação da A. femoralis após sua passagem pelo hiato adutor

    Trajeto

    • corre pela fossa poplítea
    • corre entre as cabeças do M. gastrocnemius
    • transita para o tronco tibiofibular após emitir a A. tibialis anterior

    Ramos

    • A. tibialis anterior

    Área de Suprimento

    • Fossa poplítea
    • Articulação do joelho
    2.2. Ramos Importantes da A. poplitea

    Trajeto

    Ramos

    Área de Suprimento

    A. tibialis anterior

    • Ramo da A. poplitea
    • é acompanhada por 2 veias e na parte inferior pelo N. peronaeus profundus
    • passa pela membrana interóssea da perna e corre em sua face anterior
    • corre atrás do tendão do M. extensor hallucis longus
    • transita para a A. dorsalis pedis
    • A. recurrens tibialis posterior + anterior
    • A. malleolaris anterior lateralis + medialis
    • A. dorsalis pedis (ramo terminal da A. tibialis anterior)
    • Perna anterior
    • Dorso do pé

    3. A. tibialis posterior

    3.1. Visão Geral

    Origem

    • Continuação da A. poplitea após a partida da A. tibialis anterior

    Trajeto

    • corre junto com o N. tibialis sob o arco tendíneo do M. soleus → sulco maleolar medial → maléolo medial
    • Divisão em A. plantaris medialis + lateralis

    Ramos

    • A. fibularis
    • A. plantaris medialis + lateralis

    Área de Suprimento

    • Parte dorsal da perna
    • Planta do pé
    3.2. Ramos Importantes da A. tibialis posterior

    Trajeto

    Ramos

    Área de Suprimento

    A. fibularis

    • corre na parte posterior da fíbula 
    • corre entre M. tibialis posterior e M. flexor hallucis longus
    • R. communicans: Conexão transversal com a A. tibialis posterior
    • Rr. malleolares laterales
    • Perna lateral-dorsal

    A. plantaris medialis

    • corre no feixe neurovascular medial da planta do pé (A., V. e N. plantaris medialis) entre M. abductor hallucis e M. flexor digitorum brevis
    • Ø
    • Planta medial do pé

    A. plantaris lateralis

    • corre no feixe neurovascular lateral da planta do pé (A., V. e N. plantaris lateralis) entre M. flexor digitorum brevis e M. quadratus plantae
    • Arcus plantaris profundus: Anastomose entre A. plantaris lateralis e o R. plantaris profundus da A. dorsalis pedis na área dos ossos metatarsais
    • Planta lateral do pé
    • Dedos dos pés