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Anatomia - Tromboendarterectomia iliofemoral retrógrada (desobliteração com stripper em anel) direita com plastia de patch da profunda

  1. Suprimento Arterial da Pelve

    Suprimento Arterial da Pelve
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    • A aorta abdominal divide-se na bifurcação aórtica (aprox. nível L4) em duas artérias ilíacas comuns
    • cada artéria ilíaca comum divide-se por sua vez em uma artéria ilíaca interna e externa
    • A artéria ilíaca interna supre principalmente os órgãos pélvicos com ramos viscerais, e com seus ramos parietais participa do suprimento das extremidades inferiores
    • A artéria ilíaca externa contribui para o suprimento da pelve e torna-se a artéria femoral após passar pela lacuna vascular
    1. Artéria Ilíaca Interna

    Origem

    • surge diretamente caudal à bifurcação aórtica a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • passa sobre a margem superior do forame isquiático maior caudalmente

    Relações Posicionais

    • dorsal: veia ilíaca interna, músculo piriforme, plexo lombossacral
    • ventral: ureter
    • lateral: veia ilíaca externa, músculo psoas maior
    • caudal: nervo obturador

    Ramos

    ramos viscerais:

    • Artéria umbilical
    • Artéria vesical inferior
    • Artéria retal média
    • em mulheres: artéria uterina

    ramos parietais:

    • Artéria iliolombar
    • Artérias sacrais laterais
    • Artéria glútea superior
    • Artéria glútea inferior
    • Artéria obturadora
    • Artéria pudenda interna

    Área de Suprimento

    • Órgãos pélvicos, musculatura glútea
    1.1 Ramos Viscerais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria umbilical

    • obliteração pós-natal para o ligamento umbilical medial
    • ramos remanescentes: artérias vesicais superiores, em homens: artéria do ducto deferente
    • Corpo da bexiga urinária
    • em homens: ducto deferente

    Artéria vesical inferior

    • ramificação no fundo da bexiga urinária em pequenos ramos
    • Bexiga urinária
    • em homens: próstata, vesículas seminais

    Artéria retal média

    • ramificação na seção retal média
    • anastomoses com artérias retais superior e inferior
    • Âmpula retal
    • em mulheres: vagina
    • em homens: próstata

    Artéria uterina (mulheres)

    • passa sobre o ureter
    • trajeto tortuoso no ligamento largo do útero
    • emite numerosos pequenos ramos
    • Ovário
    • Tuba uterina
    • Vagina proximal
    • Útero
    1.2 Ramos Parietais da Artéria Ilíaca Interna

    Ramos Principais

    Trajeto e Ramos

    Área de Suprimento

    Artéria iliolombar

    • corre obliquamente para cima até o músculo iliopsoas
    • Músculo psoas maior
    • Músculo ilíaco

    Artérias sacrais laterais

    • Ramo superior: corre medialmente através do 1º ou 2º forame sacral anterior e sai novamente através do forame sacral posterior
    • Ramo inferior: passa sobre o músculo piriforme e medial aos forames sacrais no sacro caudalmente
    • Canal sacral
    • Músculo piriforme
    • Músculos/pele dorsal ao sacro

    Artéria glútea superior

    • passa com o nervo glúteo superior através do forame suprapiriforme e com ramos para o músculo glúteo máximo (ramo superficial) e músculo glúteo médio (ramo profundo)
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo tensor da fáscia lata
    • Pele sobre o sacro

    Artéria glútea inferior

    • passa sobre o músculo piriforme caudalmente através do forame infrapiriforme
    • em seguida, corre junto com o nervo cutâneo femoral posterior e nervo ciático através do músculo glúteo máximo
    • Músculos glúteo máximo, médio e mínimo
    • Músculo piriforme
    • Músculo quadríceps femoral
    • Pele da nádega inferior e coxa proximal

    Artéria obturadora

    • passa ao longo da parede pélvica lateral para frente e para baixo
    • ramos para o ílio e músculo ilíaco
    • após passar pelo canal obturador, emite ramos adicionais, incluindo ramo púbico (anastomosa com a artéria epigástrica inferior para formar a corona mortis) e ramo posterior (ramo: artéria acetabular -> artéria da cabeça femoral)
    • Ílio
    • Músculo ilíaco
    • Adutores da coxa
    • Púbis
    • Músculos externos do quadril
    • Cabeça femoral

    Artéria pudenda interna

    • corre ventral ao plexo sacral até o forame infrapiriforme
    • reentra na pelve menor via forame isquiático menor, através do canal pudendo, e ramifica na fossa isquiorretal
    • Tercio distal do reto
    • Canal anal
    • Uretra
    • Pele escrotal/lábios
    • Bulbo do pênis/vestíbulo
    • Dorso do pênis/pré-púcio clitoriano
    2. Artéria Ilíaca Externa

    Origem

    • surge caudal à artéria ilíaca interna a partir da artéria ilíaca comum

    Trajeto

    • corre ao longo do músculo psoas maior até o ligamento inguinal, através da lacuna vascular, e aqui torna-se a artéria femoral

    Relações Posicionais

    • A artéria ilíaca externa direita corre sob o ureter

    Ramos

    • Artéria circunflexa ilíaca profunda corre até a espinha ilíaca anterior superior e anastomosa com a artéria iliolombar e artéria glútea superior
    • Artéria epigástrica inferior corre medial ao anel inguinal profundo cranialmente e entre o músculo transverso abdominal e músculo reto abdominal, ramos adicionais incluindo artéria cremastérica ou artéria do ligamento redondo do útero 

    Área de Suprimento

    • Ílio, porção inferior da parede abdominal
Suprimento Arterial da Extremidade Inferior

1. A. femoralismedium1.1. Visão GeralOrigemA. iliaca externa, que se torna a A. femoralis ap&#

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