Anatomia - Bypass femoropoplíteo à direita com prótese de PTFE (PIII)

Anatomia Gestão perioperatória Execução Complicações Evidência Vídeo completo

Suprimento arterial sanguíneo para o membro inferior

1. A. femoralis

A 311-1 — Zum Vergrößern bitte anklicken

1.1. Visão geral

Origem	A. iliaca externa, que se torna a A. femoralis após passar sob o ligamento inguinal
Trajeto	passa entre o M. iliopsoas e o M. pectineus (= fossa iliopectinea), coberta pela fáscia lata é acompanhada pelo M. sartorius até a metade da coxa passa junto com a V. femoralis e o N. saphenus pelo canal adutor continua como a A. poplitea após passar pelo hiato adutor
Ramos	A. epigastrica superficialis A. circumflexa ilium superficialis A. profunda femoris (principal artéria que supre a coxa!) Aa. pudendae externae A. descendens genus
Área de suprimento	Coxa Pele da parede abdominal Genitália externa Articulação do joelho e perna inferior proximal/medial

1.2. Ramos importantes da A. femoralis

	Ramos	Área de suprimento
A. epigastrica superficialis	Ø	Pele da parede abdominal até a região umbilical
A. circumflexa ilium superficialis	Ø	Espinha ilíaca anterossuperior
A. profunda femoris	A. circumflexa femoris medialis passa dorsalmente entre o M. iliopsoas e o M. pectineus → fossa trocantérica; anastomosa com a A. circumflexa femoris lateralis A. circumflexa femoris lateralis passa lateralmente entre o M. rectus femoris e os Mm. vasti; anastomosa com a A. circumflexa femoris medialis Aa. perforantes passam pelos adutores para a face posterior da coxa	Coxa
Aa. pudendae externae	Ø	Genitália externa Escroto ou lábios maiores da vulva
A. descendens genus	Rr. articulares → rede articular do joelho R. saphenus → passa medialmente junto com a V. saphena magna e o N. saphenus até a panturrilha	Joelho Panturrilha medial proximal

2. A. poplitea

A 311-2 — Zum Vergrößern bitte anklicken

2.1. Visão geral

Origem	Continuação da A. femoralis após sua passagem pelo hiato adutor
Trajeto	passa pela fossa poplítea passa entre as cabeças do M. gastrocnêmio continua como o tronco tibiofibular após emitir a A. tibialis anterior
Ramos	A. tibialis anterior
Área de suprimento	Fossa poplítea Articulação do joelho

2.2. Ramos importantes da A. poplitea

	Trajeto	Ramos	Área de suprimento
A. tibialis anterior	Ramo da A. poplitea é acompanhada por 2 veias e, em sua parte inferior, pelo N. peroneus profundus passa pela membrana interóssea da perna e segue em sua face anterior passa atrás do tendão do M. extensor hallucis longus continua como a A. dorsalis pedis	A. recurrens tibialis posterior + anterior A. malleolaris anterior lateralis + medialis A. dorsalis pedis (ramo terminal da A. tibialis anterior)	Parte inferior anterior da perna Dorso do pé

De uma perspectiva técnico-cirúrgica, é habitual dividir a A. poplitea em três segmentos (PI – PIII), que orientam as abordagens cirúrgicas:

Segmento	Característica	Abordagem
PI	Da saída do canal adutor até o túnel do gastrocnêmio proximal à articulação do joelho	Coxa medial distal
PII	Articulação do joelho	Posterior (fossa poplítea)
PIII	Da saída do túnel do gastrocnêmio abaixo da articulação do joelho até a origem da A. tibialis anterior/arco do sóleo	Parte inferior proximal da perna

A A. poplitea corre dentro de um feixe neurovascular circundado por tecido conjuntivo rico em gordura (corpo adiposo poplíteo). Nos segmentos PI e PII, a artéria localiza-se ventromedial à V. poplítea, enquanto no segmento PIII é circundada pelas Vv. comitantes. O N. tibialis e o N. peroneus communis localizam-se dorsolateral à A. e V. poplítea. Na fossa poplítea, os nervos têm posição relativamente superficial, o que deve ser considerado ao dissecar a A. poplítea pela face dorsal.

A drenagem linfática superficial e profunda na fossa poplítea é agrupada e drenada por três a cinco linfonodos localizados perivenosamente.

Devido à sua localização, a A. poplítea está sujeita a considerável estresse mecânico, razão pela qual, como artéria do tipo muscular, possui camadas musculares e fibrosas fortes (túnica média, túnica elástica interna). Suas propriedades da parede são, portanto, semelhantes às das artérias elásticas centrais.

3. A. tibialis posterior

3.1. Visão geral

Origem	Continuação da A. poplítea após a origem da A. tibialis anterior
Trajeto	passa junto com o N. tibialis sob o arco tendíneo do M. sóleo → sulco maleolar medial → maléolo medial Divisão em A. plantaris medialis + lateralis
Ramos	A. fibularis A. plantaris medialis + lateralis
Área de suprimento	Face posterior da perna Planta do pé

3.2. Ramos importantes da A. tibialis posterior

	Trajeto	Ramos	Área de suprimento
A. fibularis	segue ao longo da face posterior da fíbula passa entre o M. tibialis posterior e o M. flexor hallucis longus	R. communicans: conexão transversal com a A. tibialis posterior Rr. malleolares laterales	Parte inferior lateral-dorsal da perna
A. plantaris medialis	segue no feixe neurovascular medial da planta (A., V. e N. plantaris medialis) entre o M. abdutor do hálux e o M. flexor curto dos dedos	Ø	Planta medial do pé
A. plantaris lateralis	segue no feixe neurovascular lateral da planta (A., V. e N. plantaris lateralis) entre o M. flexor curto dos dedos e o M. quadrado plantar	Arco plantar profundo: anastomose entre a A. plantaris lateralis e o R. plantaris profundus da A. dorsalis pedis na região dos ossos metatarsais	Planta lateral do pé Dedos

para o topo